本篇文章給大家談?wù)劚ｋU標(biāo)準(zhǔn)理賠流程圖，以及保險理賠新標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、保險公司理賠流程
• 2、保險公司處理理賠流程圖
• 3、人壽保險理賠流程圖
• 4、交通事故人壽保險理賠流程圖

保險公司理賠流程

保險公司理賠付款會通過轉(zhuǎn)賬方式支付。

保險理賠從時間方面來定義，是指從保險事故發(fā)生到保險人做賠款決 定以及被保險人或者受益人領(lǐng)取相應(yīng)保險金的整個過程。在整個人壽保險理賠過程中，可以分成七個步驟：接案，立案，初審，調(diào)查，核定、復(fù)核、審批，結(jié)案、歸檔七個環(huán)節(jié)。

擴(kuò)展資料：

各大保險公司的理賠流程幾乎大同小異，理賠流程大致為理賠報案—獲取索賠申請表—準(zhǔn)備索賠資料—提交索賠申請—理賠核定—理賠給付。

1、理賠報案。出險后，被保人需在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司，提供被保人保單號碼、被保險人姓名及身份證號碼、報案人姓名及聯(lián)系方式。

報案的方式可以是電話報案（400-888-8288）也可以是傳真（400-888-8299）或親臨保險公司報案，報案時還需要將事故經(jīng)過詳細(xì)說明，有住院治療的還需入住二級以上公立醫(yī)院。

2、獲取索賠申請表。被保人需要通過網(wǎng)站下載或者電話要求客服代表提供索賠申請表。

3、準(zhǔn)備索賠資料。在被保人完整填寫和親筆簽署《索賠申請表》，并請參考“索賠資料對照表”準(zhǔn)備好所需資料。

4、提交索賠申請。

5、理賠核定。

保險公司理賠部收到申請后將即時登記，并發(fā)送手機(jī)短信向被保人確認(rèn)妥收。對于資料齊全、責(zé)任明確且無需調(diào)查核實的索賠，理賠部將在5個工作日內(nèi)審理完畢；如果理賠部在理賠審核過程中發(fā)現(xiàn)被保人的索賠資料不齊全，理賠部將以手機(jī)短信的形式通知被保人盡快補(bǔ)齊；

如果被保人的索賠申請情形復(fù)雜的，或者保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度難以確定的，需要調(diào)查核實，理賠部將通過手機(jī)短信轉(zhuǎn)告，并在30天內(nèi)作出核定。無論是否獲得賠付，理賠部都會將《理賠結(jié)果通知書》以及索賠資料原件以快遞方式送達(dá)指定的郵遞地址。

6、理賠給付。如果索賠申請經(jīng)核定可以獲得賠付，保險公司將會在3個工作日內(nèi)把保險金匯入指定的銀行賬戶。為使理賠款支付順利，請?zhí)峁┍槐ｋU人/受益人本人的賬號和開戶行詳細(xì)名稱（具體到支行）。

參考資料來源：百度百科--理賠程序

保險公司處理理賠流程圖

1）一般發(fā)生重大的事故尤其是交通事故，流程是比較久的，對方說周一給予答復(fù)一般是答復(fù)是否已經(jīng)現(xiàn)場勘察過，資料有沒有收集，還有估算車損，有人身保險的，并且包含交通意外險的賠付的，則要確定傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)，參照標(biāo)準(zhǔn)定級別是否全款賠付還是比例賠付。

在意外險里，身故是全額賠付的。

2）一般理賠款下發(fā)時間為7天至一個月，偶然有特殊情況則需要2個月。

如果要了解進(jìn)展情況，只能通過聯(lián)系公司的理賠部相關(guān)負(fù)責(zé)人員，跟進(jìn)理賠進(jìn)度，或者找相關(guān)經(jīng)紀(jì)人跟進(jìn)。

3）關(guān)于所謂的全險，其實是業(yè)務(wù)員的口頭語。

在意外險里，賠付是按照十級281項比例賠付的，所謂全險，指的是只要達(dá)到評定標(biāo)準(zhǔn)，就會得到一定比例賠付。而所謂的半險則不然，除非高殘（類似植物人、高位截癱等）否則不會得到賠付。

或者說只要是因為意外造成的，無論是交通意外還是普通意外傷害都可以得到一定的保額賠付，或者可以醫(yī)療報銷。

4）理賠要走的流程：

1、現(xiàn)場勘查（報案）

2、向客戶搜集資料，比如死亡報告（二級以上醫(yī)院真實有效），收取保險合同等

3、填寫理賠相關(guān)事項時間，以及經(jīng)過等，此項一般需要理賠部或者經(jīng)紀(jì)人協(xié)助

4、遞交給保險分公司審核，再上報到總公司審核。

5、按照保險合同上的相關(guān)責(zé)任劃分金額交給財務(wù)

6、返還保險合同，如果保障責(zé)任結(jié)束那么合同結(jié)束。

7、財務(wù)劃款給受益人。

詳情你可以參照保險合同上面的理賠流程，相關(guān)資料可以參考《保險法》、《交通事故處理辦法》等。

擴(kuò)展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

人壽保險理賠流程圖

投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，將不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。完成正常報案手續(xù)，結(jié)束保險案件的處理或者事故傷害醫(yī)療終結(jié)以后，就可以按照相關(guān)流程申報保險理賠。理賠時，首先是被保險人向保險公司提交相關(guān)資料，其次是保險理賠窗口受理審核，再由保險公司上級審批同意，保險人最終確定賠償保險金的數(shù)額后，向被保險人支付相應(yīng)的賠償。\x0d\x0a 1. 被保險人申請保險金賠付時，應(yīng)向保險人提供下列證明和資料\x0d\x0a（1）保險金給付申請書；\x0d\x0a（2）保險單原件；\x0d\x0a（3）保險金申請人的身份證明；\x0d\x0a（4）中華人民共和國境內(nèi)二級以上（含二級）或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定診斷書；\x0d\x0a（5）事發(fā)當(dāng)?shù)?*** 有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國駐該國的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明；\x0d\x0a（6）保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料；\x0d\x0a（7）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。\x0d\x0a 2. 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。\x0d\x0a 3. 因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國法院起訴。

交通事故人壽保險理賠流程圖

交通事故賠償，是指交通事故當(dāng)中肇事者給予受害者一定的賠償，交通事故賠償范圍：醫(yī)療費，搶救費，傷殘補(bǔ)償，死亡賠償，喪葬費，參加喪葬人員的誤工費，交通費，及根據(jù)醫(yī)囑賠償?shù)臓I養(yǎng)費，陪護(hù)費，全休證明中的務(wù)工天數(shù)，資料所需的交通費，等等，上述費用中的大頭，根據(jù)各個地方省區(qū)的不同，有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，由事故所在地的勞動保障部門及法院發(fā)布的上一年賠償標(biāo)準(zhǔn)，剩下的，比如精神賠償?shù)鹊龋柙诤侠矸秶鷥?nèi)，法院方可支持。

工具/原料

(1)保險單證。

(2)行駛證。

(3)駕駛證。

(4)被保險人身份證。

(5)保險單。

方法/步驟

交通事故賠償?shù)娜c基本流程？

一、發(fā)生交通事故后應(yīng)及時報案

出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時報案。出了交通事故除了向交通管理部門報案外，還要及時向保險公司報案。一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保險公司咨詢?nèi)绾翁幚怼⒈Ｗo(hù)現(xiàn)場，保險公司會教車友如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等。

車主在理賠時的基本流程：(1)出示保險單證。(2)出示行駛證。(3)出示駕駛證。(4)出示被保險人身份證。(5)出示保險單。(6)填寫出險報案表。(7)詳細(xì)填寫出險經(jīng)過。(8)詳細(xì)填寫報案人、駕駛員和聯(lián)系電話。(9)檢查車輛外觀，拍照定損。(10)理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查。(11)根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損。(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。(13)交付維修站修理。(14)理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項目及維修時間。(15)車主簽字認(rèn)可。(16)車主將車輛交于維修站維修。以上是車主和保險公司理賠員必須要做的。事實勝于雄辨，車主一定要注意做好前期工作，避免事后理賠時麻煩被動。

二、發(fā)生交通事故后與保險公司及時溝通

其次要及時與保險公司溝通。車主要積極協(xié)助保險公司完成對車輛查勘、照相以及定損等必要工作。結(jié)案前應(yīng)向交管部門了解事故中自己應(yīng)負(fù)多大的責(zé)任、損失多少和傷者的賠償費用等情況，然后再向保險公司詢問哪些情況能賠哪些情況不能賠，盡量減少損失。同時，車主在找救援公司拖車以及找修理廠修車時，關(guān)于價格問題要與保險公司及時溝通，避免救援公司或者修理廠的開價與保險公司的賠償價格相差太大。對于定損時沒有發(fā)現(xiàn)的車輛損失，應(yīng)及時通知保險公司，由保險公司進(jìn)行二次查勘定損，這筆額外的損失就不用車主自己掏錢了。因為保險事故受損或造成第三者財產(chǎn)損壞，應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險人須會同保險公司檢驗，確定修理項目、修理方式及修理費用。若客戶自行修理，保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。車輛修復(fù)以后，在支付修理費用和辦理領(lǐng)車手續(xù)前務(wù)必對修理質(zhì)量進(jìn)行查驗。

三、交通事故理賠選擇私了還是公了

最后提醒車主在出現(xiàn)交通事故后不應(yīng)該出現(xiàn)兩個極端：

1.在發(fā)生交通事故后喜歡私了，也就是說怕麻煩，覺得去理賠就是浪費時間，寧愿把這些時間浪費在和對方車主爭執(zhí)上。結(jié)果是耽擱了理賠的時間，往往是兩頭得不到賠償，苦水只能往肚子里咽了。所以當(dāng)發(fā)生交通事故時，最好不要私了，更不能忍氣吞聲。

2.哪怕一丁點的小刮擦都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間，又增加了自己的理 *** ，因為保險公司每年根據(jù)車主的出險率有一定的折扣。我們拿太平洋保險公司舉例，太平洋公司規(guī)定：被保險車輛出險3次后，保險公司將從第4次事故起，每增加一次保險事故，則在條款規(guī)定的免賠基礎(chǔ)上增加5%免 *** ，在一年內(nèi)該項免賠最高增加15%。由此看來，那一小點損失去理賠就不值了。因此建議車主在有很小的損失時就沒有必要東奔西跑地浪費精力了。賠償

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