本篇文章給大家談?wù)劚kU(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)理賠流程圖,以及保險(xiǎn)理賠新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。
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保險(xiǎn)公司理賠流程
保險(xiǎn)公司理賠付款會(huì)通過轉(zhuǎn)賬方式支付。
保險(xiǎn)理賠從時(shí)間方面來(lái)定義,是指從保險(xiǎn)事故發(fā)生到保險(xiǎn)人做賠款決 定以及被保險(xiǎn)人或者受益人領(lǐng)取相應(yīng)保險(xiǎn)金的整個(gè)過程。在整個(gè)人壽保險(xiǎn)理賠過程中,可以分成七個(gè)步驟:接案,立案,初審,調(diào)查,核定、復(fù)核、審批,結(jié)案、歸檔七個(gè)環(huán)節(jié)。
擴(kuò)展資料:
各大保險(xiǎn)公司的理賠流程幾乎大同小異,理賠流程大致為理賠報(bào)案—獲取索賠申請(qǐng)表—準(zhǔn)備索賠資料—提交索賠申請(qǐng)—理賠核定—理賠給付。
1、理賠報(bào)案。出險(xiǎn)后,被保人需在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,提供被保人保單號(hào)碼、被保險(xiǎn)人姓名及身份證號(hào)碼、報(bào)案人姓名及聯(lián)系方式。
報(bào)案的方式可以是電話報(bào)案(400-888-8288)也可以是傳真(400-888-8299)或親臨保險(xiǎn)公司報(bào)案,報(bào)案時(shí)還需要將事故經(jīng)過詳細(xì)說明,有住院治療的還需入住二級(jí)以上公立醫(yī)院。
2、獲取索賠申請(qǐng)表。被保人需要通過網(wǎng)站下載或者電話要求客服代表提供索賠申請(qǐng)表。
3、準(zhǔn)備索賠資料。在被保人完整填寫和親筆簽署《索賠申請(qǐng)表》,并請(qǐng)參考“索賠資料對(duì)照表”準(zhǔn)備好所需資料。
4、提交索賠申請(qǐng)。
5、理賠核定。
保險(xiǎn)公司理賠部收到申請(qǐng)后將即時(shí)登記,并發(fā)送手機(jī)短信向被保人確認(rèn)妥收。對(duì)于資料齊全、責(zé)任明確且無(wú)需調(diào)查核實(shí)的索賠,理賠部將在5個(gè)工作日內(nèi)審理完畢;如果理賠部在理賠審核過程中發(fā)現(xiàn)被保人的索賠資料不齊全,理賠部將以手機(jī)短信的形式通知被保人盡快補(bǔ)齊;
如果被保人的索賠申請(qǐng)情形復(fù)雜的,或者保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度難以確定的,需要調(diào)查核實(shí),理賠部將通過手機(jī)短信轉(zhuǎn)告,并在30天內(nèi)作出核定。無(wú)論是否獲得賠付,理賠部都會(huì)將《理賠結(jié)果通知書》以及索賠資料原件以快遞方式送達(dá)指定的郵遞地址。
6、理賠給付。如果索賠申請(qǐng)經(jīng)核定可以獲得賠付,保險(xiǎn)公司將會(huì)在3個(gè)工作日內(nèi)把保險(xiǎn)金匯入指定的銀行賬戶。為使理賠款支付順利,請(qǐng)?zhí)峁┍槐kU(xiǎn)人/受益人本人的賬號(hào)和開戶行詳細(xì)名稱(具體到支行)。
參考資料來(lái)源:百度百科--理賠程序
保險(xiǎn)公司處理理賠流程圖
1)一般發(fā)生重大的事故尤其是交通事故,流程是比較久的,對(duì)方說周一給予答復(fù)一般是答復(fù)是否已經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘察過,資料有沒有收集,還有估算車損,有人身保險(xiǎn)的,并且包含交通意外險(xiǎn)的賠付的,則要確定傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn),參照標(biāo)準(zhǔn)定級(jí)別是否全款賠付還是比例賠付。
在意外險(xiǎn)里,身故是全額賠付的。
2)一般理賠款下發(fā)時(shí)間為7天至一個(gè)月,偶然有特殊情況則需要2個(gè)月。
如果要了解進(jìn)展情況,只能通過聯(lián)系公司的理賠部相關(guān)負(fù)責(zé)人員,跟進(jìn)理賠進(jìn)度,或者找相關(guān)經(jīng)紀(jì)人跟進(jìn)。
3)關(guān)于所謂的全險(xiǎn),其實(shí)是業(yè)務(wù)員的口頭語(yǔ)。
在意外險(xiǎn)里,賠付是按照十級(jí)281項(xiàng)比例賠付的,所謂全險(xiǎn),指的是只要達(dá)到評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),就會(huì)得到一定比例賠付。而所謂的半險(xiǎn)則不然,除非高殘(類似植物人、高位截癱等)否則不會(huì)得到賠付。
或者說只要是因?yàn)橐馔庠斐傻模瑹o(wú)論是交通意外還是普通意外傷害都可以得到一定的保額賠付,或者可以醫(yī)療報(bào)銷。
4)理賠要走的流程:
1、現(xiàn)場(chǎng)勘查(報(bào)案)
2、向客戶搜集資料,比如死亡報(bào)告(二級(jí)以上醫(yī)院真實(shí)有效),收取保險(xiǎn)合同等
3、填寫理賠相關(guān)事項(xiàng)時(shí)間,以及經(jīng)過等,此項(xiàng)一般需要理賠部或者經(jīng)紀(jì)人協(xié)助
4、遞交給保險(xiǎn)分公司審核,再上報(bào)到總公司審核。
5、按照保險(xiǎn)合同上的相關(guān)責(zé)任劃分金額交給財(cái)務(wù)
6、返還保險(xiǎn)合同,如果保障責(zé)任結(jié)束那么合同結(jié)束。
7、財(cái)務(wù)劃款給受益人。
詳情你可以參照保險(xiǎn)合同上面的理賠流程,相關(guān)資料可以參考《保險(xiǎn)法》、《交通事故處理辦法》等。
擴(kuò)展閱讀:【保險(xiǎn)】怎么買,哪個(gè)好,手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"
[img]人壽保險(xiǎn)理賠流程圖
投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,將不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。完成正常報(bào)案手續(xù),結(jié)束保險(xiǎn)案件的處理或者事故傷害醫(yī)療終結(jié)以后,就可以按照相關(guān)流程申報(bào)保險(xiǎn)理賠。理賠時(shí),首先是被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司提交相關(guān)資料,其次是保險(xiǎn)理賠窗口受理審核,再由保險(xiǎn)公司上級(jí)審批同意,保險(xiǎn)人最終確定賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額后,向被保險(xiǎn)人支付相應(yīng)的賠償。\x0d\x0a 1. 被保險(xiǎn)人申請(qǐng)保險(xiǎn)金賠付時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和資料\x0d\x0a(1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;\x0d\x0a(2)保險(xiǎn)單原件;\x0d\x0a(3)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;\x0d\x0a(4)中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定診斷書;\x0d\x0a(5)事發(fā)當(dāng)?shù)?*** 有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國(guó)駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明;\x0d\x0a(6)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料;\x0d\x0a(7)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。\x0d\x0a 2. 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。\x0d\x0a 3. 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國(guó)法院起訴。
交通事故人壽保險(xiǎn)理賠流程圖
交通事故賠償,是指交通事故當(dāng)中肇事者給予受害者一定的賠償,交通事故賠償范圍:醫(yī)療費(fèi),搶救費(fèi),傷殘補(bǔ)償,死亡賠償,喪葬費(fèi),參加喪葬人員的誤工費(fèi),交通費(fèi),及根據(jù)醫(yī)囑賠償?shù)臓I(yíng)養(yǎng)費(fèi),陪護(hù)費(fèi),全休證明中的務(wù)工天數(shù),資料所需的交通費(fèi),等等,上述費(fèi)用中的大頭,根據(jù)各個(gè)地方省區(qū)的不同,有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),由事故所在地的勞動(dòng)保障部門及法院發(fā)布的上一年賠償標(biāo)準(zhǔn),剩下的,比如精神賠償?shù)鹊龋柙诤侠矸秶鷥?nèi),法院方可支持。
工具/原料
(1)保險(xiǎn)單證。
(2)行駛證。
(3)駕駛證。
(4)被保險(xiǎn)人身份證。
(5)保險(xiǎn)單。
方法/步驟
交通事故賠償?shù)娜c(diǎn)基本流程?
一、發(fā)生交通事故后應(yīng)及時(shí)報(bào)案
出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時(shí)報(bào)案。出了交通事故除了向交通管理部門報(bào)案外,還要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。一方面讓保險(xiǎn)公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保險(xiǎn)公司咨詢?nèi)绾翁幚怼⒈Wo(hù)現(xiàn)場(chǎng),保險(xiǎn)公司會(huì)教車友如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等。
車主在理賠時(shí)的基本流程:(1)出示保險(xiǎn)單證。(2)出示行駛證。(3)出示駕駛證。(4)出示被保險(xiǎn)人身份證。(5)出示保險(xiǎn)單。(6)填寫出險(xiǎn)報(bào)案表。(7)詳細(xì)填寫出險(xiǎn)經(jīng)過。(8)詳細(xì)填寫報(bào)案人、駕駛員和聯(lián)系電話。(9)檢查車輛外觀,拍照定損。(10)理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查。(11)根據(jù)車主填寫的報(bào)案內(nèi)容拍照核損。(12)理賠員提醒車主車輛上有無(wú)貴重物品。(13)交付維修站修理。(14)理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間。(15)車主簽字認(rèn)可。(16)車主將車輛交于維修站維修。以上是車主和保險(xiǎn)公司理賠員必須要做的。事實(shí)勝于雄辨,車主一定要注意做好前期工作,避免事后理賠時(shí)麻煩被動(dòng)。
二、發(fā)生交通事故后與保險(xiǎn)公司及時(shí)溝通
其次要及時(shí)與保險(xiǎn)公司溝通。車主要積極協(xié)助保險(xiǎn)公司完成對(duì)車輛查勘、照相以及定損等必要工作。結(jié)案前應(yīng)向交管部門了解事故中自己應(yīng)負(fù)多大的責(zé)任、損失多少和傷者的賠償費(fèi)用等情況,然后再向保險(xiǎn)公司詢問哪些情況能賠哪些情況不能賠,盡量減少損失。同時(shí),車主在找救援公司拖車以及找修理廠修車時(shí),關(guān)于價(jià)格問題要與保險(xiǎn)公司及時(shí)溝通,避免救援公司或者修理廠的開價(jià)與保險(xiǎn)公司的賠償價(jià)格相差太大。對(duì)于定損時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)的車輛損失,應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,由保險(xiǎn)公司進(jìn)行二次查勘定損,這筆額外的損失就不用車主自己掏錢了。因?yàn)楸kU(xiǎn)事故受損或造成第三者財(cái)產(chǎn)損壞,應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險(xiǎn)人須會(huì)同保險(xiǎn)公司檢驗(yàn),確定修理項(xiàng)目、修理方式及修理費(fèi)用。若客戶自行修理,保險(xiǎn)公司會(huì)重新核定甚至拒絕賠償。車輛修復(fù)以后,在支付修理費(fèi)用和辦理領(lǐng)車手續(xù)前務(wù)必對(duì)修理質(zhì)量進(jìn)行查驗(yàn)。
三、交通事故理賠選擇私了還是公了
最后提醒車主在出現(xiàn)交通事故后不應(yīng)該出現(xiàn)兩個(gè)極端:
1.在發(fā)生交通事故后喜歡私了,也就是說怕麻煩,覺得去理賠就是浪費(fèi)時(shí)間,寧愿把這些時(shí)間浪費(fèi)在和對(duì)方車主爭(zhēng)執(zhí)上。結(jié)果是耽擱了理賠的時(shí)間,往往是兩頭得不到賠償,苦水只能往肚子里咽了。所以當(dāng)發(fā)生交通事故時(shí),最好不要私了,更不能忍氣吞聲。
2.哪怕一丁點(diǎn)的小刮擦都要去保險(xiǎn)公司理賠。這樣做既浪費(fèi)時(shí)間,又增加了自己的理 *** ,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司每年根據(jù)車主的出險(xiǎn)率有一定的折扣。我們拿太平洋保險(xiǎn)公司舉例,太平洋公司規(guī)定:被保險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)3次后,保險(xiǎn)公司將從第4次事故起,每增加一次保險(xiǎn)事故,則在條款規(guī)定的免賠基礎(chǔ)上增加5%免 *** ,在一年內(nèi)該項(xiàng)免賠最高增加15%。由此看來(lái),那一小點(diǎn)損失去理賠就不值了。因此建議車主在有很小的損失時(shí)就沒有必要東奔西跑地浪費(fèi)精力了。賠償
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