本篇文章給大家談?wù)劚本┦谢踞t(yī)療保險醫(yī)療費用支付范圍及標準，以及北京醫(yī)保基礎(chǔ)費用對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、北京醫(yī)療保險報銷比例和范圍 職工醫(yī)療保險如何劃分?
• 2、北京基本醫(yī)療保險大病保險起付標準
• 3、北京醫(yī)保基本支付范圍是什么
• 4、北京醫(yī)保報銷范圍
• 5、北京醫(yī)保報銷的范圍及比例

北京醫(yī)療保險報銷比例和范圍 職工醫(yī)療保險如何劃分?

北京醫(yī)療保險報銷比例和范圍 職工醫(yī)療保險如何劃分?

北京市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷標準是按照相關(guān)規(guī)則執(zhí)行。報銷范圍為起付標準以上，最高支付限額以下，除去個人支付部分以外的醫(yī)療費用。報銷比例是按照醫(yī)院的等級和住院費用的數(shù)額進行分段累加報銷，醫(yī)院等級越低，住院費用越高的報銷比例就越高。

職工醫(yī)療保險是由用人單位和職工個人按比例繳費，并按照規(guī)則分為個人賬戶、統(tǒng)籌基金賬戶兩個部分。在看病就醫(yī)時，也是分為個人賬戶支付的范圍和統(tǒng)籌基金支付的范圍兩個部分。

個人賬戶支付的范圍包括了四個方面的支出項目，一是門診、急診的醫(yī)療費用;二是到定點零售藥店購藥的費用;三是醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;四是超過醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以上，最高支付限額以下按照比例應(yīng)當由個人負擔的醫(yī)療費用等。

統(tǒng)籌基金賬戶支付的費用包括了起付標準以上，最高支付限額以內(nèi)的，按照醫(yī)療保險規(guī)則，應(yīng)當有醫(yī)保基金支付的住院費用。具體包含了三個方面的費用。一是住院治療費用;二是急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;三是惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。也就是我們通常所說的特殊門診疾病的費用。

按照北京市，北京市的住院費用是按照醫(yī)院等級和住院費用的金額采取分段計算，累加支付的方法進行報銷。

比如張三在北京的三級醫(yī)院住院，當起付標準以上住院費用達到1萬元時，是按照80%比例報銷，個人支付20%;當住院費用達到3萬元時是按照85%的比例報銷，個人支付的費用是15%;當住院費用達到4萬元時是按照90%的比例報銷，個人支付比例為10%;當張三的住院費用超過4萬元以上時是按照95%的比例報銷，個人支付的比例為0.5%。

北京基本醫(yī)療保險大病保險起付標準

法律分析：起付標準：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)(1月1日至12月31日)，累計金額1800為起付線。起付標準也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫(yī)療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。支付比例是指起付標準以上至最高支付限額以下，醫(yī)保基金對參保人員醫(yī)療費用的報銷比例。最高支付限額也稱“封頂線”，是指基本醫(yī)療保險基金支付參保人員醫(yī)療費用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不再支付。

法律依據(jù)：《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》 第八十二條 基本醫(yī)療服務(wù)費用主要由基本醫(yī)療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫(yī)療保險基金，逐步完善基本醫(yī)療保險可持續(xù)籌資和保障水平調(diào)整機制。公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)。用人單位和職工按照國家規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險費。城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。

北京醫(yī)保基本支付范圍是什么

北京的醫(yī)保卡報銷范圍有哪些

基本醫(yī)療保險藥品支付范圍 (一)西藥及中成藥,按照市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍的通知》(京*公字[1997]15號)和《關(guān)干實施北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍的補充意見》(京*公字[1998]第2號)文件執(zhí)行。 藥品中注明“需個人部分負擔”的費用,個人要先負擔10%,其余費用再納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。 (二)醫(yī)院制劑:按市衛(wèi)生局《關(guān)于實施北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療醫(yī)院制劑報銷范圍的通知》(京*公字[1999]2號)文件執(zhí)行。 (三)中藥飲片支付范圍及使用 1、需個人負擔的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā)北京市享受公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費藥品范圍的規(guī)定的通知》(京衛(wèi)財字[77]第267號)文件第一條執(zhí)行。 2、單味使用及因病情需要在復方中合理使用(不超過正常用量者)的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā)北京市享受公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費藥品范圍的規(guī)定的通知》(京衛(wèi)財字[77]第267號)文件第二條執(zhí)行。 3、上述1、2款中的中藥飲片,在危重病人搶救期內(nèi)合理使用的費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。 (四)惡性腫瘤門診放、化療用藥支付范圍 參保人員在門診進行惡性腫瘤放、化療治療時,以下藥品可以納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍: 1、腫瘤用藥 《北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》中西藥的“第十一類腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外,其他59種腫瘤用藥。 2、促白細胞生成藥 粒細胞集落 *** 因子[特]注射劑(進口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種藥品。 3、抗感染用藥

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北京醫(yī)保報銷范圍

北京的醫(yī)保報銷范圍是符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。也就是可以按照報銷標準進行報銷。根據(jù)社會保險法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。也就是可以按照報銷標準進行報銷。

法律依據(jù)

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 騙取社會保險金的行為，由社會保險行政部門責令其退回騙取的社會保險金，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

北京醫(yī)保報銷的范圍及比例

醫(yī)保報銷范圍及比例:

1、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫(yī)保卡的報銷額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍（1年內(nèi)的累計值）。

3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷，參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

根據(jù)你的情況:

1、你的情況不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。因為之前公司沒給上醫(yī)保，當然醫(yī)保不會給你報銷，但這是明顯的公司違規(guī)，公司要承擔責任和處罰的。

2、北京新辦理醫(yī)保，醫(yī)保卡到手后，次月生效，個人可以設(shè)定四家定點醫(yī)院，一年可以調(diào)整一次，去三甲醫(yī)院治療無需定點，去二甲醫(yī)院不定點不給報銷。

3、你拿醫(yī)保卡去醫(yī)院無需墊付資金，只需要繳納你的個人部分。

4、住院起付線：1300元，之后85%報銷，年度額度17萬。門診起付線：1800元，之后70%報銷，年度只負擔兩萬元。

5、不能。社保和農(nóng)村醫(yī)療保險只能買一種的，所有醫(yī)療報銷就只能憑發(fā)票報銷一次。

拓展資料：

城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

2016年1月12日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》要求，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。

參考資料：醫(yī)保報銷比例

關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用支付范圍及標準和北京醫(yī)保基礎(chǔ)費用的介紹到此就結(jié)束了，不知道你從中找到你需要的信息了嗎 ？如果你還想了解更多這方面的信息，記得收藏關(guān)注本站。