今天給各位分享順德社保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)，其中也會(huì)對(duì)廣東順德社保費(fèi)用進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問(wèn)題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開(kāi)始吧！

本文目錄一覽：

• 1、社保住院能報(bào)銷多少
• 2、異地就醫(yī)醫(yī)保能報(bào)多少？社保在中山南頭，異地就醫(yī)在順德第一人民醫(yī)院。
• 3、社保報(bào)銷范圍及比例
• 4、順德生育社保報(bào)銷2019
• 5、佛山社保門(mén)診怎么報(bào)銷比例

社保住院能報(bào)銷多少

一、規(guī)定病種門(mén)診和住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院800元，二級(jí)醫(yī)院600元，其他300元；

2、報(bào)銷比例：

a、起付標(biāo)準(zhǔn)至18萬(wàn)元：三級(jí)報(bào)銷70%，二級(jí)報(bào)銷75%，其他報(bào)銷80%；

b、18萬(wàn)元以上：70%。

【備注】：

1、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，只設(shè)置一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，家庭病床和規(guī)定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按住院結(jié)算，但不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

3、十八萬(wàn)元以上為重大疾病醫(yī)療救助。

4、少年兒童住院花費(fèi)18萬(wàn)元以上報(bào)銷比例為80%。

二、門(mén)診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：300元；

2、報(bào)銷比例：

a、個(gè)人繳費(fèi)500元/年：三級(jí)醫(yī)院40%，二級(jí)醫(yī)院50%，其他70%；

b、個(gè)人繳費(fèi)300元/年：三級(jí)醫(yī)院25%，二級(jí)醫(yī)院35%，其他60%；

【備注】：

1、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，只設(shè)置一個(gè)門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)；

2、參保人員自愿選擇定點(diǎn)在居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的，可在按規(guī)定實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”的同時(shí)，對(duì)其門(mén)診醫(yī)療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

3、大學(xué)生/少年兒童門(mén)診報(bào)銷比例為同個(gè)人繳費(fèi)500元/年相同。

買(mǎi)了社保生病能報(bào)銷的比例是：

1，職工就醫(yī)，由_統(tǒng)籌基金支付80％，個(gè)人自付20％。

2，退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85％，個(gè)人自付15％。

3，大額醫(yī)療保險(xiǎn):3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元（含）的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94％，個(gè)人自付6％。

4，大額醫(yī)療保險(xiǎn)10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元（含）的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96％，個(gè)人自付4％。

5，大額醫(yī)療保險(xiǎn)20萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98％，個(gè)人自付2％。

法律依據(jù)：

《實(shí)施中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法若干規(guī)定》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

異地就醫(yī)醫(yī)保能報(bào)多少？社保在中山南頭，異地就醫(yī)在順德第一人民醫(yī)院。

異地就醫(yī)醫(yī)保能報(bào)多少社保？在中山，南頭，異地。就已在順德第一人民醫(yī)院。社保能按60%大約報(bào)銷。

社保報(bào)銷范圍及比例

社保報(bào)銷制度是指社會(huì)保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育和工商治療費(fèi)的行為。社保報(bào)銷主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、生育保險(xiǎn)報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷三部分。

社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)即基本醫(yī)療保險(xiǎn)。報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診、急診費(fèi)用。報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過(guò)2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過(guò)1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%,個(gè)人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。

報(bào)銷范圍：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍:住院治療的醫(yī)療費(fèi)；急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

符合城鎮(zhèn)居民門(mén)]診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；符合規(guī)定的其他費(fèi)用。報(bào)銷比例：住院報(bào)銷。參保人員在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、 80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。特殊病門(mén)]診：經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。普通門(mén)診：?jiǎn)未尉歪t(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元，其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018修正）第二十八條　符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(2005修改)第二十九條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：

（一）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(2005修改)第三十六條　在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照以下比例分擔(dān)：

（一）在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；

2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；

3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。

（二）在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；

2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；

3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

（三）在一級(jí)醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；

2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；

3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

（四）退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%。

但基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過(guò)本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。

本條第一款所列基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出調(diào)整方案，報(bào)市人民 *** 批準(zhǔn)后公布施行。

順德生育社保報(bào)銷2019

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佛山市順德區(qū)生育津貼申領(lǐng)規(guī)定

一、辦理對(duì)象：順德區(qū)生育保險(xiǎn)參保單位

二、辦理?xiàng)l件：

1、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月并享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)帳；

2、分娩、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策；

3、單位已全額發(fā)放產(chǎn)假工資給參保職工；

4、在參保職工休完生育假期后12個(gè)月內(nèi)辦理。

從以上規(guī)定可以看到，申辦人是參保單位，不是個(gè)人。而且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬（就是繼續(xù)在交費(fèi)）。

所以你提到的情況，不可以申報(bào)生育津貼！

供參考！

佛山社保門(mén)診怎么報(bào)銷比例

如佛山禪城區(qū)某醫(yī)院是佛山市居民醫(yī)保定點(diǎn)（住院）、佛山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)（住院）和特定門(mén)診。

【職工醫(yī)保計(jì)算辦法】

醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付=【住院費(fèi)用總額—不納入醫(yī)保范圍費(fèi)用—起付標(biāo)準(zhǔn)】×報(bào)銷比例。余額由個(gè)人支付。職工醫(yī)保持有人在職時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)400元，報(bào)銷比例98%；退休后起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例100%。

【居民醫(yī)保計(jì)算辦法】

醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付=【住院費(fèi)用總額—不納入醫(yī)保范圍費(fèi)用—起付標(biāo)準(zhǔn)】×報(bào)銷比例。余額由個(gè)人支付。報(bào)銷比例均為85%，起付標(biāo)準(zhǔn)400元。

【報(bào)銷方式】

1、佛山市禪城區(qū)居民醫(yī)保病人可在本院直接結(jié)算，其他區(qū)居民醫(yī)保病人出院后回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦事處辦理報(bào)銷。

2、佛山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保病人在醫(yī)院直接結(jié)算。

【報(bào)銷有效期】

1、新參保人員從辦理參保手續(xù)起，并連續(xù)繳費(fèi)滿90天后才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2、中途中斷繳費(fèi)超過(guò)30天后續(xù)保的，視作新參保。

擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買(mǎi)，哪個(gè)好，手把手教你避開(kāi)保險(xiǎn)的這些"坑"

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