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湖北省工傷保險目錄(湖北省工傷診療目錄)

adminllh民商法2025年06月09日 05:08:491040

湖北省工傷保險目錄(湖北省工傷診療目錄)

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本文目錄一覽:

江蘇省工傷保險診療項目目錄

按受傷前正常上班期間工資福利待遇不變,由用人單位按月支付。

工傷職工二次手術,應按舊傷復發(fā)規(guī)定辦理。根據(jù)《工傷保險條例》第三十八條、勞動和社會保障部《關于實施工傷保險條例若干問題的意見》(勞社部函〔2004〕256號)第七條規(guī)定,工傷職工舊傷復發(fā),經(jīng)治療工傷協(xié)議醫(yī)療機構書面建議,社會保險經(jīng)辦機構審核,享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇。即治療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,以及經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的安裝使用輔助器械的費用,從工傷保險基金支付;停止工作治療休養(yǎng)期間,由用人單位按停工治療前正常上班期間工資福利待遇不變,按月發(fā)給。

但工傷職工與遭受事故傷害所在單位解除或者終止勞動關系,領取了一次性工傷醫(yī)療補助金和就業(yè)補助金的,工傷保險關系已經(jīng)終止,舊傷復發(fā)不再享有工傷保險待遇,原則上由工傷職工自理。

國務院

《工傷保險條例》

第三十八條工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。

勞動和社會保障部

《關于實施工傷保險條例若干問題的意見》

勞社部函〔2004〕256號

七、條例第三十六條規(guī)定的工傷職工舊傷復發(fā),是否需要治療應由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機構提出意見,有爭議的由勞動能力鑒定委員會確認。

湖北省人民 ***

《湖北省工傷保險實施辦法》

第三十七條工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后,不再享受工傷保險待遇。

五級至十級工傷職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷,按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金,并分別計發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金。

河北省人民 ***

《河北省工傷保險實施辦法》

第三十五條工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后,不再享受其他工傷保險待遇。再次發(fā)生工傷的,應當按《條例》和本辦法規(guī)定的程序重新履行工傷認定和勞動能力鑒定手續(xù),并按新的認定和鑒定結論享受工傷保險待遇。

江蘇省人民 ***

《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》

第二十九條工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后,工傷保險關系終止,勞動能力鑒定委員會不再受理其本次傷殘的勞動能力復查鑒定申請。

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湖北省工傷賠償標準2021最新工傷賠償標準

2021年湖北省工傷賠償內容

一、醫(yī)療費

1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

2、經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

3、經(jīng)辦機構按照協(xié)議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結算費用。

4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。

二、伙食補助費

1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。

2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當?shù)貒覚C關一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。

三、停工留薪期工資

1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;

2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數(shù)應發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。

3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。

四、護理費

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

七、一次性傷殘補助金

1、傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額;保留勞動關系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。。

八、傷殘津貼

保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。

九、一次性工傷醫(yī)療補助金

1、一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:五級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的18個月,六級傷殘為16個月,七級傷殘為14個月,八級傷殘為12個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為8個月。

2、距法定退休年齡五年以上(含五年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金按上述標準全額支付;距法定退休年齡不足五年、四年以上(含四年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金全額支付。

十、一次性傷殘就業(yè)補助金

1、一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:五級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的34個月,六級傷殘為28個月,七級傷殘為20個月,八級傷殘為16個月,九級傷殘為12個月,十級傷殘為8個月。

2、距法定退休年齡五年以上(含五年)的,傷殘就業(yè)補助金按上述標準全額支付;距法定退休年齡不足五年、四年以上(含四年)的,傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付;以此類推,據(jù)法定退休年齡相差年數(shù)每減少一年傷殘就業(yè)補助金遞減20%,距法定退休年齡不足一年的,按10%支付。

法律依據(jù):

《湖北省工傷保險實施辦法》第三十四條 職工因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(三)報經(jīng)辦機構同意,到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(聘用)合同時應當享受的一次性工傷醫(yī)療補助金;(八)因工死亡職工的遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:(一)停工留薪期工資福利待遇及生活護理費;(二)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;(三)一次性傷殘就業(yè)補助金。

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黃石市工傷保險條例

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黃石市工傷八級享有11個月本人工資一次性傷殘補助金,解除或終止合同按黃石市上年度職工月平均工資有一次性工傷醫(yī)療補助金10個月和就業(yè)補助金16個月。

根據(jù)《工傷保險條例》第三十條、三十三條、三十七條、六十二條、六十四條《湖北省工傷保險條例實施辦法》規(guī)定,黃石市工傷職工鑒定為八級傷殘的,享有以下待遇:

1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付;

2、由工傷保險基金按照所在省市規(guī)定的標準支付住院伙食補助費;

3、經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,安裝醫(yī)療器械的費用由工傷保險基金按規(guī)定標準支付;

4、暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

5、住院期間生活不能自理階段護理由用人單位負責;

6、從工傷保險基金支付11個月本人工資一次性傷殘補助金;

7、由工傷保險基金支付勞動能力鑒定費;

8、勞動解除或者終止,按照黃石市上年度職工月平均工資為基數(shù),由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

用人單位沒有參加工傷保險的,由用人單位支付所有費用。

本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

《工傷保險條例》

第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;

(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民 *** 規(guī)定。

湖北省人民 ***

《湖北省工傷保險條例實施辦法》

第三十六條五級至十級工傷職工與用人單位解除勞動合同、聘用合同,或者七級至十級工傷職工勞動合同、聘用合同期滿終止的,分別由工傷保險基金、用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),一次性工傷醫(yī)療補助金標準:五級傷殘為22個月,六級傷殘為18個月,七級傷殘為12個月,八級傷殘為10個月,九級傷殘為8個月,十級傷殘為6個月;一次性傷殘就業(yè)補助金標準:五級傷殘為34個月,六級傷殘為28個月,七級傷殘為20個月,八級傷殘為16個月,九級傷殘為12個月,十級傷殘為8個月。

依照前款規(guī)定享受一次性傷殘就業(yè)補助金待遇的職工,距法定退休年齡5年以上(含5年)的,應當享受全額補助金;距法定退休年齡不足5年的,每減少1年補助金遞減20%;距法定退休年齡不足1年的,享受10%的補助金。

關于工傷二次手術的問題

辭職領取一次性工傷醫(yī)療補助金之后,二次手術費用自理。

湖北省人民 ***

《湖北省工傷保險實施辦法》

第三十七條工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后,不再享受工傷保險待遇。

五級至十級工傷職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷,按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金,并分別計發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金。

河北省人民 ***

《河北省工傷保險實施辦法》

第三十五條 工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后,不再享受其他工傷保險待遇。再次發(fā)生工傷的,應當按《條例》和本辦法規(guī)定的程序重新履行工傷認定和勞動能力鑒定手續(xù),并按新的認定和鑒定結論享受工傷保險待遇。

工傷保險診療項目目錄2019

工傷保險的診療項目目錄、藥品目錄及住院服務標準

根據(jù)《工傷保險條例》第29條第3款的規(guī)定,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金中支付。不符合上述目錄和標準的費用,工傷保險基金不予支付。可見,工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準在工傷保險制度運行過程中發(fā)揮著十分重要的作用。

工傷保險診療項目目錄是指根據(jù)診療技術的應用范圍、使用的廣泛性、技術的熟練程度以及醫(yī)療費用的高低,將診療技術進行分類并分別制定不同的費用支付辦法的標準性文件。制定工傷保險診療項目目錄是明確工傷保險診療服務范圍和標準,強化醫(yī)療服務管理的一種措施。

工傷保險藥品目錄是指保證工傷職工臨床治療必需的,納入工傷保險基金給付范圍內的藥品目錄,它是工傷保險用藥范圍管理的一種方式。納入工傷保險藥品目錄的藥品,應是臨床必需、安全有效、價格合理、市場能夠保證供應的藥品,并具備下列條件之一:已被《中華人民共和國藥典》收載;符合國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標準;從國外進口的藥品,應當是經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準正式進口的藥品。

工傷保險住院服務標準也是明確工傷保險醫(yī)療服務范圍和標準,強化醫(yī)療服務管理的重要內容之一。工傷保險住院服務標準是指可納入工傷保險基金支付范圍的與醫(yī)療技術非直接相關的病房條件、就診環(huán)境等輔助 *** 設施費用的支付標準。

《工傷保險條例》規(guī)定工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準主要基于以下3方面的考慮:一是為了界定工傷保險待遇范圍,保證工傷職工能得到目前條件下所能提供的、能支付得起的、適宜的治療技術和醫(yī)療服務;二是為了控制工傷保險基金的支出,使有限的工傷保險基金發(fā)揮最大的效用;三是為了強化醫(yī)療服務管理。這是從醫(yī)療保險管理中汲取的有益經(jīng)驗,也是國際上工傷保險的通常做法。有了這些目錄和標準,就可以合理控制醫(yī)療費用的支出,遏制浪費,從而有效地保障大多數(shù)工傷職工的醫(yī)療和康復需求。

資料來源:《工傷保險條例解與實務(上冊)》中國勞動社會保障出版社2003年版

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