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人身保險殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)七級是多少(人身保險殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)七級)

adminllh法律知識2025年06月03日 11:33:38780

人身保險殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)七級是多少(人身保險殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)七級)

本篇文章給大家談?wù)勅松肀kU殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)七級,以及人身保險殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)七級是多少對應(yīng)的知識點(diǎn),希望對各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽:

人身保險殘疾程度與保險金給付比例

1、 第一級(100%賠付):雙目永久完全失明的;兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 ;一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 ;一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的;咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的;中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的 2、 第二級(75%):兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的;十手指缺失的 3、 第三級(50%):一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的;一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的;雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的;十手指機(jī)能永久完全喪失的;十足趾缺失的 4、 第四級(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的 ;一下肢永久縮短 5 公分以上的;語言機(jī)能永久完全喪失的;十足趾機(jī)能永久完全喪失的 5、 第五級(20%):一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;兩手拇指缺失的;一足五趾缺失的;兩眼眼瞼顯著缺失的;一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的;鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的 6、 第六級(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機(jī)能永久完全喪失的;一足五趾機(jī)能永久完全喪失的 7、 第七級(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失;一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的 上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后,機(jī)能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況,不在此限。

人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼是什么呢

本標(biāo)準(zhǔn)參照ICF有關(guān)功能和殘疾的分類理論與方法,建立“神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能”、“眼,耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能”、“心血管,免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能”、“消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”和“皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能” 8大類,共281項人身保險傷殘條目。

本標(biāo)準(zhǔn)對功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級,將人身保險傷殘程度劃分為一至十級,最重為第一級,最輕為第十級。

與人身保險傷殘程度等級相對應(yīng)的保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%,每級相差10%。

神經(jīng)系統(tǒng)

1 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能

1.1腦膜的結(jié)構(gòu)損傷

外傷性腦脊液鼻漏或耳漏 10級

1.2腦的結(jié)構(gòu)損傷,智力功能障礙

損傷等級 顱內(nèi)損傷缺損級別 日常生活狀態(tài) 依賴狀態(tài)

1 極度智力缺損(智商小于等于20) 完全不能自理 完全護(hù)理

2 重度智力缺損(智商小于等于34) 需隨時有人幫助才能完成 完全護(hù)理

3 重度智力缺損(智商小于等于34) 不能完全獨(dú)立生活,需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù) 大部分護(hù)理

4 中度智力缺損(智商小于等于49) 日常生活能力嚴(yán)重受限,間或需要幫助 大部分護(hù)理

① 護(hù)理依賴:應(yīng)用“基本日常生活活動能力”的喪失程度來判斷護(hù)理依賴程度。

② 基本日常生活活動是指:(1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;(2)移動:自己從一個房間到另一個房間;(3)行動:自己上下床或上下輪椅;(4)如廁:自己控制進(jìn)行大小便;(5)進(jìn)食:自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己進(jìn)行淋浴或盆浴。

③ 護(hù)理依賴的程度分三級:(1)完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理,上述六項基本日常生活活動均需護(hù)理者;(2)大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理,上述六項基本日常生活活動中三項或三項以上需要護(hù)理者(3)部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理,上述六項基本日常生活活動中一項或一項以上需要護(hù)理者。

1.3意識功能障礙

意識功能是指意識和警覺狀態(tài)下的一般精神功能,包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。

顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài) 1級

注:植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失,無意識活動,不能執(zhí)行命令,保持自主呼吸和血壓,有睡眠-醒覺周期,不能理解和表達(dá)語言,能自動睜眼或 *** 下睜眼,可有無目的性眼球跟蹤運(yùn)動,丘腦下部及腦干功能基本保存。

眼耳結(jié)構(gòu)

2 眼,耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能

2.1眼球損傷或視功能障礙

視功能是指與感受存在的光線和感受視覺 *** 的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。

雙側(cè)眼球缺失 1級

一側(cè)眼球缺失,且另一側(cè)眼盲目5級 1級

一側(cè)眼球缺失,且另一側(cè)眼盲目4級 2級

一側(cè)眼球缺失,且另一側(cè)眼盲目3級 3級

一側(cè)眼球缺失,且另一側(cè)眼低視力2級 4級

一側(cè)眼球缺失,且另一側(cè)眼低視力1級 5級

一側(cè)眼球缺失 7級

2.2視功能障礙

除眼盲目和低視力外,本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。

雙眼盲目5級 2級

雙眼視野缺損,直徑小于5° 2級

雙眼盲目大于等于4級 3級

雙眼視野缺損,直徑小于10° 3級

雙眼盲目大于等于3級 4級

雙眼視野缺損,直徑小于20° 4級

雙眼低視力大于等于2級 5級

雙眼低視力大于等于1級 6級

雙眼視野缺損,直徑小于60° 6級

一眼盲目5級 7級

一眼視野缺損,直徑小于5° 7級

一眼盲目大于等于4級 8級

一眼視野缺損,直徑小于10° 8級

一眼盲目大于等于3級 9級

一眼視野缺損,直徑小于20° 9級

一眼低視力大于等于1級。 10級

一眼視野缺損,直徑小于60° 10級

注:① 視力和視野

級別 低視力及盲目分級標(biāo)準(zhǔn)

最好矯正視力 最好矯正視力低于 最低矯正視力等于或優(yōu)于

低視力 1 0.3 0.1

2 0.1 0.05(三米指數(shù))

盲目 3 0.05 0.02(一米指數(shù))

4 0.02 光感

5 無光感

如果中心視力好而視野縮小,以中央注視點(diǎn)為中心,視野直徑小于20°而大于10°者為盲目3級;如直徑小于10°者為盲目4級。

本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn),經(jīng)治療而無法恢復(fù)者。

② 視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動所能看到的空間范圍縮窄,以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動。

2.3眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷

外傷性白內(nèi)障 10級

注:外傷性白內(nèi)障:凡未做手術(shù)者,均適用本條;外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙,參照有關(guān)條款評定傷殘等級。

2.4眼瞼結(jié)構(gòu)損傷

雙側(cè)眼瞼顯著缺損 8級

雙側(cè)眼瞼外翻 8級

雙側(cè)眼瞼閉合不全 8級

一側(cè)眼瞼顯著缺損 9級

一側(cè)眼瞼外翻 9級

一側(cè)眼瞼閉合不全 9級

注:眼瞼顯著缺損指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。

2.5耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙

聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺功能。

雙耳聽力損失大于等于91dB,且雙側(cè)耳廓缺失 2級

雙耳聽力損失大于等于91dB,且一側(cè)耳廓缺失 3級

一耳聽力損失大于等于91dB,另一耳聽力損失大于等于71dB,且一側(cè)耳廓缺失,另一側(cè)耳廓缺失大于等于50% 3級

雙耳聽力損失大于等于71dB,且雙側(cè)耳廓缺失 3級

雙耳聽力損失大于等于71dB,且一側(cè)耳廓缺失 4級

雙耳聽力損失大于等于56dB,且雙側(cè)耳廓缺失 4級

一耳聽力損失大于等于91dB,另一耳聽力損失大于等于71dB,且一側(cè)耳廓缺失大于等于50% 4級

雙耳聽力損失大于等于71dB,且一側(cè)耳廓缺失大于等于50% 5級

雙耳聽力損失大于等于56dB,且一側(cè)耳廓缺失 5級

雙側(cè)耳廓缺失 5級

一側(cè)耳廓缺失,且另一側(cè)耳廓缺失大于等于50% 6級

一側(cè)耳廓缺失 8級

一側(cè)耳廓缺失大于等于50% 9級

2.6聽功能障礙

雙耳聽力損失大于等于91dB 4級

雙耳聽力損失大于等于81dB 5級

一耳聽力損失大于等于91dB,且另一耳聽力損失大于等于71dB 5級

雙耳聽力損失大于等于71dB 6級

一耳聽力損失大于等于91dB,且另一耳聽力損失大于等于56dB 6級

一耳聽力損失大于等于91dB,且另一耳聽力損失大于等于41dB 7級

一耳聽力損失大于等于71dB,且另一耳聽力損失大于等于56dB 7級

一耳聽力損失大于等于71dB,且另一耳聽力損失大于等于41dB 8級

一耳聽力損失大于等于91dB 8級

一耳聽力損失大于等于56dB,且另一耳聽力損失大于等于41dB 9級

一耳聽力損失大于等于71dB 9級

雙耳聽力損失大于等于26dB 10級

一耳聽力損失大于等于56dB 10級

口鼻

3 發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能

3.1鼻的結(jié)構(gòu)損傷

外鼻部完全缺失 5級

外鼻部大部分缺損 7級

鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損 8級

雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖 8級

一側(cè)鼻翼缺損 9級

單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖 10級

3.2口腔的結(jié)構(gòu)損傷

舌缺損大于全舌的2/3 3 級

舌缺損大于全舌的1/3 6 級

口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于16枚 9級

口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于8枚 10級

3.3發(fā)聲和言語的功能障礙

本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)聲和言語的功能障礙是指語言功能喪失。

語言功能完全喪失 8級

注:語言功能完全喪失指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言功能中,有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥,并須有資格的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明,但不包括任何心理障礙引致的失語。

內(nèi)臟及心血管

4 心血管,免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能

4.1心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙

胸部損傷導(dǎo)致心肺聯(lián)合移植 1級

胸部損傷導(dǎo)致心臟貫通傷修補(bǔ)術(shù)后,心電圖有明顯改變 3級

胸部損傷導(dǎo)致心肌破裂修補(bǔ) 8級

4.2脾結(jié)構(gòu)損傷

腹部損傷導(dǎo)致脾切除 8級

腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除 9級

腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補(bǔ) 10級

4.3肺的結(jié)構(gòu)損傷

胸部損傷導(dǎo)致一側(cè)全肺切除 4級

胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除 4級

胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除 5級

胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除 7級

4.4胸廓的結(jié)構(gòu)損傷

本標(biāo)準(zhǔn)中的胸廓的結(jié)構(gòu)損傷是指肋骨骨折或缺失。

胸部損傷導(dǎo)致大于等于12根肋骨骨折 8 級

胸部損傷導(dǎo)致大于等于8根肋骨骨折 9 級

胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨缺失 9級

胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨骨折 10級

胸部損傷導(dǎo)致大于等于2根肋骨缺失 10級

內(nèi)分泌系統(tǒng)

5 消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能

5.1咀嚼和吞咽功能障礙

咀嚼是指用后牙(如磨牙)碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。

咀嚼、吞咽功能完全喪失 1級

注:咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

5.2腸的結(jié)構(gòu)損傷

腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于90% 1 級

腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%,合并短腸綜合癥 2級

腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75% 4級

腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、 *** 結(jié)構(gòu)切除,回腸造瘺 4級

腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、 *** 切除,且結(jié)腸部分切除,結(jié)腸造瘺 5級

腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%,且包括回盲部切除 6級

腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50% 7級

腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于等于50% 7級

腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除 8級

骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、 *** 損傷,且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口 9級

骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、 *** 損傷,且瘢痕形成 10級

5.3胃結(jié)構(gòu)損傷

腹部損傷導(dǎo)致全胃切除 4級

腹部損傷導(dǎo)致胃切除大于等于50% 7級

5.4胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙

本標(biāo)準(zhǔn)中的代謝功能障礙是指胰島素依賴。

腹部損傷導(dǎo)致胰完全切除 1 級

腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%,且伴有胰島素依賴 3級

腹部損傷導(dǎo)致胰頭、十二指腸切除 4級

腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50% 6級

腹部損傷導(dǎo)致胰部分切除 8級

5.5肝結(jié)構(gòu)損傷

腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于75% 2級

腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于50% 5級

腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除 8級

泌尿生殖系統(tǒng)

6泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能

6.1泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷

腹部損傷導(dǎo)致雙側(cè)腎切除 1級

腹部損傷導(dǎo)致孤腎切除 1級

骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管缺失 5級

骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管閉鎖 5級

骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失,另一側(cè)輸尿管閉鎖 5級

骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱切除 5級

骨盆部損傷導(dǎo)致尿道閉鎖 5級

骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失,另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 7級

骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖,另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 7級

腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎切除 8級

骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 8級

骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失,另一側(cè)輸尿管狹窄 8級

骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖,另一側(cè)輸尿管狹窄 8級

腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎部分切除 9級

骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失 9級

骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖 9級

骨盆部損傷導(dǎo)致尿道狹窄 9級

骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱部分切除 9級

腹部損傷導(dǎo)致腎破裂修補(bǔ) 10級

骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 10級

骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱破裂修補(bǔ) 10級

6.2生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷

會 *** 損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸缺失 3級

會 *** 損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸完全萎縮 3級

會 *** 損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失,另一側(cè)睪丸完全萎縮 3級

會 *** 損傷導(dǎo)致 *** 體完全缺失 4級

會 *** 損傷導(dǎo)致 *** 閉鎖 5級

會 *** 損傷導(dǎo)致 *** 體缺失大于50% 5級

會 *** 損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管缺失 6級

會 *** 損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管閉鎖 6級

會 *** 損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失,另一側(cè)輸精管閉鎖 6級

胸部損傷導(dǎo)致女性雙側(cè) *** 缺失 7級

骨盆部損傷導(dǎo)致子宮切除 7級

胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè) *** 缺失,另一側(cè) *** 部分缺失 8級

胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè) *** 缺失 9級

骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除 9級

骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補(bǔ) 10級

會 *** 損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失 10級

會 *** 損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮 10級

會 *** 損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失 10級

會 *** 損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖 10級

運(yùn)動相關(guān)

7 神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能

7.1頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷

雙側(cè)上頜骨完全缺失 2級

雙側(cè)下頜骨完全缺失 2級

一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺失 2級

同側(cè)上、下頜骨完全缺失 3級

上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于24枚 3級

一側(cè)上頜骨完全缺失 3級

一側(cè)下頜骨完全缺失 3級

一側(cè)上頜骨缺損大于等于50%,且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm2 4級

一側(cè)下頜骨缺損大于等于6cm,且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm2 4級

面頰部洞穿性缺損大于20cm2 4級

上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于20枚 5級

一側(cè)上頜骨缺損大于25%,小于50%,且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 5級

一側(cè)下頜骨缺損大于等于4cm,且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 5級

一側(cè)上頜骨缺損等于25%,且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 6級

面部軟組織缺損大于20cm2,且伴發(fā)涎瘺 6級

上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于16枚 7級

上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于12枚 8級

上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于8枚 9級

上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于4枚 10級

顱骨缺損大于等于6cm2 10級

7.2頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙

單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,張口困難Ⅲ度 6級

雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,張口困難Ⅲ度 6級

雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,張口困難Ⅱ度 8級

一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,張口困難I度 10級

注:張口困難判定及測量方法是以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測量。正常張口度指張口時上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間(相當(dāng)于4.5cm左右);張口困難I度指大張口時,只能垂直置入食指和中指(相當(dāng)于3cm左右);張口困難II度指大張口時,只能垂直置入食指(相當(dāng)于1.7cm左右);張口困難III度指大張口時,上、下切牙間距小于食指之橫徑。

7.3上肢的結(jié)構(gòu)損傷,手功能或關(guān)節(jié)功能障礙

雙手完全缺失 4級

雙手完全喪失功能 4級

一手完全缺失,另一手完全喪失功能 4級

雙手缺失(或喪失功能)大于等于90% 5級

雙手缺失(或喪失功能)大于等于70% 6級

雙手缺失(或喪失功能)大于等于50% 7級

一上肢三大關(guān)節(jié)中,有兩個關(guān)節(jié)完全喪失功能 7級

一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一個關(guān)節(jié)完全喪失功能 8級

雙手缺失(或喪失功能)大于等于30% 8級

雙手缺失(或喪失功能)大于等于10% 9級

雙上肢長度相差大于等于10cm 9級

雙上肢長度相差大于等于4cm 10級

一上肢三大關(guān)節(jié)中,因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個關(guān)節(jié)功能部分喪失 10級

注:手缺失和喪失功能的計算:一手拇指占一手功能的36%,其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%;食指、中指各占一手功能的18%,其中末節(jié)指節(jié)占8%,中節(jié)指節(jié)占7%,近節(jié)指節(jié)占3%;無名指和小指各占一手功能的9%,其中末節(jié)指節(jié)占4%,中節(jié)指節(jié)占3%,近節(jié)指節(jié)占2%。一手掌占一手功能的10%,其中第一掌骨占4%,第二、第三掌骨各占2%,第四、第五掌骨各占1%。本標(biāo)準(zhǔn)中,雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方式累加計算的結(jié)果。

7.4骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷

骨盆環(huán)骨折,且兩下肢相對長度相差大于等于8cm 7級

髖臼骨折,且兩下肢相對長度相差大于等于8cm 7級

骨盆環(huán)骨折,且兩下肢相對長度相差大于等于6cm 8級

髖臼骨折,且兩下肢相對長度相差大于等于6cm 8級

骨盆環(huán)骨折,且兩下肢相對長度相差大于等于4cm 9級

髖臼骨折,且兩下肢相對長度相差大于等于4cm 9級

骨盆環(huán)骨折,且兩下肢相對長度相差大于等于2cm 10級

髖臼骨折,且兩下肢相對長度相差大于等于2cm 10級

7.5下肢的結(jié)構(gòu)損傷,足功能或關(guān)節(jié)功能障礙

雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失 6級

雙下肢長度相差大于等于8cm 7級

一下肢三大關(guān)節(jié)中,有兩個關(guān)節(jié)完全喪失功能 7級

雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞 7級

一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失 7級

雙下肢長度相差大于等于6cm 8級

一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞,另一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/3 8級

雙足十趾完全缺失 8級

一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一個關(guān)節(jié)完全喪失功能 8級

雙足十趾完全喪失功能 8級

雙下肢長度相差大于等于4cm 9級

一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞 9級

雙足十趾中,大于等于五趾缺失 9級

一足五趾完全喪失功能 9級

一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/3 10級

雙足十趾中,大于等于兩趾缺失 10級

雙下肢長度相差大于等于2cm 10級

一下肢三大關(guān)節(jié)中,因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個關(guān)節(jié)功能部分喪失 10級

注:① 足弓結(jié)構(gòu)破壞:指意外損傷導(dǎo)致的足弓缺失或喪失功能。

② 足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞,包括缺失和喪失功能;足弓1/3結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一弓的結(jié)構(gòu)破壞。

③ 足趾缺失:指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。

7.6四肢的結(jié)構(gòu)損傷,肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙

三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上) 1級

三肢以上完全喪失功能 1級

二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),且第三肢完全喪失功能 1級

一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),且另二肢完全喪失功能 1級

二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上) 2級

一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上),且另一肢完全喪失功能 2級

二肢完全喪失功能 2級

一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),且另一肢完全喪失功能 3級

二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上) 3級

兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)完全喪失功能 4級

一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上) 5級

一肢完全喪失功能 5級

一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上) 6級

四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折 9級

注:① 骺板:骺板的定義只適用于兒童,四肢長骨骺板骨折可能影響肢體發(fā)育,如果存在肢體發(fā)育障礙的,應(yīng)當(dāng)另行評定傷殘等級。

② 肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié)(上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))功能的喪失。

③ 關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。

7.7脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動功能障礙

本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位,本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動功能障礙是指頸部或腰部活動度喪失。

脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動度喪失大于等于75% 7級

脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動度喪失大于等于50% 8級

脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動度喪失大于等于25% 9級

7.8肌肉力量功能障礙

肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。

四肢癱(三肢以上肌力小于等于3級) 1級

截癱(肌力小于等于2級)且大便和小便失禁 1級

四肢癱(二肢以上肌力小于等于2級) 2級

偏癱(肌力小于等于2級) 2級

截癱(肌力小于等于2級) 2級

四肢癱(二肢以上肌力小于等于3級) 3級

偏癱(肌力小于等于3級) 3級

截癱(肌力小于等于3級) 3級

四肢癱(二肢以上肌力小于等于4級) 4級

偏癱(一肢肌力小于等于2級) 5級

截癱(一肢肌力小于等于2級) 5級

單癱(肌力小于等于2級) 5級

偏癱(一肢肌力小于等于3級) 6級

截癱(一肢肌力小于等于3級) 6級

單癱(肌力小于等于3級) 6級

偏癱(一肢肌力小于等于4級) 7級

截癱(一肢肌力小于等于4級) 7級

單癱(肌力小于等于4級) 8級

注:① 偏癱指一側(cè)上下肢的癱瘓。

② 截癱指脊髓損傷后,受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動、反射等消失和膀胱、 *** 括約肌功能喪失的病癥。

③ 單癱指一個肢體或肢體的某一部分癱瘓。

④ 肌力:為判斷肢體癱瘓程度,將肌力分級劃分為0-5級。

0級:肌肉完全癱瘓,毫無收縮。

1級:可看到或觸及肌肉輕微收縮,但不能產(chǎn)生動作。

2級:肌肉在不受重力影響下,可進(jìn)行運(yùn)動,即肢體能在床面上移動,但不能抬高。

3級:在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作,但不能對抗外加的阻力。

4級:能對抗一定的阻力,但較正常人為低。

5級:正常肌力。

皮膚相關(guān)

8 皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能

8.1頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙

皮膚的修復(fù)功能是指修復(fù)皮膚破損和其他損傷的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的皮膚修復(fù)功能障礙是指瘢痕形成。

頭頸部III度燒傷,面積大于等于全身體表面積的8% 2級

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的90% 2級

頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,頸部活動度完全喪失 3級

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的80% 3級

頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,頸部活動度喪失大于等于75% 4級

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的60% 4級

頭頸部III度燒傷,面積大于等于全身體表面積的5%,且小于8% 5級

頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,頸部活動度喪失大于等于50% 5級

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的40% 5級

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的20% 6級

頭部撕脫傷后導(dǎo)致頭皮缺失,面積大于等于頭皮面積的20% 6級

頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前

人身保險殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)

目前各家保險公司確定殘疾保險金給付比例的重要標(biāo)準(zhǔn)是《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》。該表將人身保險殘疾分為7個等級、34個項目。第一級為B個項目,保險金最高給付比例為100%;第二級有2個項目,保險金最高給付比例為75%;第三級有5個項目,保險金最高給付比例為50%;第四級有7個項目,保險金最高給付比例為30%;第五級有7個項目,保險金最高給付比例為20%;第六級有3個項目,保險金最高給付比例為15%;第七級有2個項目,保險金最高給付比例為10%。因此,人身意外傷害保險殘疾保險金的數(shù)額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定。其中,殘疾程度的確定最為關(guān)鍵,也最復(fù)雜。

關(guān)于殘疾程度的評定時機(jī)。一般情況下,殘疾評定應(yīng)在損傷及其所致并發(fā)癥經(jīng)治療達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的臨床癥狀穩(wěn)定狀態(tài)(包括醫(yī)療終結(jié)和醫(yī)療依賴)后再進(jìn)行。但如果被保險人經(jīng)過180天的治療仍未結(jié)束,則無論病情如何均可評定殘疾程度,即所謂的推定殘疾情況。此外,如果被保險人遭受意外傷害后發(fā)生組織器官缺損等明顯無法復(fù)原的情況時,在損傷發(fā)生后即可進(jìn)行殘疾程度的評定工作。

擴(kuò)展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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個人7級傷殘保險公司賠多少?

您好,如果發(fā)生7級傷殘,那么意外險中,保險公司會按照保額的40%進(jìn)行理賠;壽險不賠;醫(yī)療險會針對保險合同責(zé)任內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行報銷;重疾險也是看該7級傷殘是否符合合同里面對輕癥/中癥的定義(一般而言7級傷殘還沒有符合重疾的),如果符合定義,則按合同規(guī)定的比例賠付。

以上的險種在賠付上是沒有沖突的,如果您購買的險種越全面,享受的保障也就越充足。需要提一點(diǎn),醫(yī)療險和重疾險是不需要進(jìn)行傷殘等級鑒定就可以賠付,但是意外險比較特殊,如果是理賠傷殘責(zé)任,需要額外進(jìn)行傷殘等級鑒定。

意外險的理賠首先需要滿足“意外造成的傷害”這個條件,何為意外?即外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的這4個前提。

在保險期間內(nèi),被保險人發(fā)生意外事故,而且在發(fā)生事故之日起180天內(nèi),達(dá)到一定的傷殘等級(需要經(jīng)專業(yè)的鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,滿足《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》),保險公司會按標(biāo)準(zhǔn)中所列給付比例乘以保險金額來給付殘疾保險金。傷殘等級和對應(yīng)的賠付比例如下:

10級傷殘——賠付比例10%;

9級傷殘——賠付比例20%;

8級傷殘——賠付比例30%;

人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的,人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼

人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)分為10個級別,分別為:1、一級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn):被保險人失去生活自理能力以及勞動能力、意識消失、活動受到限制只能臥床。2、二級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn):被保險人的日常生活需要他人幫助,無法工作,只能在床上或輪椅上活動。3、三級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn):被保險人不能自己單獨(dú)生活,需要人監(jiān)護(hù),日常活動只能在室內(nèi)。

2013年6月8日,中國保險行業(yè)協(xié)會(以下簡稱“中保協(xié)”)聯(lián)合中國法醫(yī)學(xué)會共同發(fā)布了《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》,該標(biāo)準(zhǔn)將成為商業(yè)保險意外險領(lǐng)域殘疾給付新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)分為10個級別,分別為:

1、一級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn):被保險人失去生活自理能力以及勞動能力、意識消失、活動受到限制只能臥床。

2、二級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn):被保險人的日常生活需要他人幫助,無法工作,只能在床上或輪椅上活動。

3、三級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn):被保險人不能自己單獨(dú)生活,需要人監(jiān)護(hù),日常活動只能在室內(nèi)。

4、四級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn):被保險人日常生活受到限制,需要別人幫助,工作受到限制,各種活動受限。

5、五級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn):被保險人日常生活部分受限,只能在就近區(qū)域進(jìn)行活動,能夠工作但是需要減輕工作。

6、六級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn):被保險人日常生活部分受限,但是能部分代償,少數(shù)情況需要他人幫助,不能繼續(xù)原來的工作。

7、七級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn):被保險人的日常生活嚴(yán)重受限,但是短暫活動不受到限制,需要縮短工作時間。

8、八級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn):被保險人的日常生活和活動能力部分受到限制,可以繼續(xù)工作,但是遠(yuǎn)距離流動受限。

9、九級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn):被保險人的日常生活大部分受到限制,工作能力下降。

10、十級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn):被保險人的日常活動能力部分受限,工作能力部分受到限制。

人身保險殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)七級的介紹就聊到這里吧,感謝你花時間閱讀本站內(nèi)容,更多關(guān)于人身保險殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)七級是多少、人身保險殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)七級的信息別忘了在本站進(jìn)行查找喔。

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