今天給各位分享交通事故非醫(yī)保費怎么處理的知識,其中也會對進行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關注本站,現(xiàn)在開始吧!
本文目錄一覽:
- 1、交通事故中發(fā)生的醫(yī)療費的非醫(yī)保部分是否應該由保險公司承擔?
- 2、車禍非醫(yī)保用藥誰承擔責任
- 3、出交通事故后車主全責非醫(yī)保報銷用藥費用由誰承擔?
- 4、交通事故人傷醫(yī)保外怎么處理
- 5、交通人傷非醫(yī)保如何理賠
- 6、交通事故醫(yī)療費中保險公司不報銷的部分怎么處理
交通事故中發(fā)生的醫(yī)療費的非醫(yī)保部分是否應該由保險公司承擔?
發(fā)生交通事故,保險公司只能按保險合同約定的條款賠償,非醫(yī)保部分賠償可以到法院起訴解決。
根據(jù)《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定:
第十六條同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:
(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;
(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應予支持。
擴展資料:
人民網:交通事故肇事車主超額賠償后的訴訟路徑
交通事故發(fā)生后,在交通事故社會救助基金管理機構尚未健全和保險機構未及時墊付搶救費用的情況下,因情況緊急或及時施救的需要,肇事車主先行墊付醫(yī)療費等費用的情況經常發(fā)生,肇事車主墊付相關費用后。
由于肇事車輛投保交通事故強制責任保險和三者責任險,導致肇事車主實際墊付金額超過其應賠償金額,而事故受害人在交通事故中的全部損失已獲賠償或未獲足額賠償。
在此情形下,受害人的損失及肇事車主超額墊付的費用如何主張權利,通過怎樣的訴訟路徑實現(xiàn)其權利,司法實踐中,各地審判人員做法不一,導致案件處理結果存在較大差異,一定程度上影響了司法的統(tǒng)一與權威。
一、受害人已獲足額賠償情形下肇事車主超額墊付費用的追回
我國《道路交通安全法》第七十六條規(guī)定:“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。”
《機動車交通事故責任強制保險條例》第三十一條規(guī)定:“保險公司可以向被保險人賠償保險金,也可以直接向受害人賠償保險金。”
交通事故發(fā)生后,肇事車主墊付費用而相關保險公司未予賠償,交通事故受害人因肇事車主墊付費用,其各項損失均獲足額賠償,便不再向事故車輛投保交強險的保險公司主張權利,也不會提起訴訟。
此種情形下,肇事車主根據(jù)對交通事故所負責任比例,墊付搶救費用中超額部分,僅能向投保交強險的保險公司主張權利,要求該保險公司在交強險限額內承擔賠償責任,不得向事故受害人主張返還(獲取超過事故實際損失的不當?shù)美猓?/p>
我國實行交強險制度其目的就是通過國家法律強制機動車所有人或管理人購買相應的責任保險,在最大程度上為交通事故受害人提供基本保障,獲得及時有效的醫(yī)療救治,而且有助于減輕交通事故肇事方的經濟負擔,從而降低因車輛行駛給社會公眾可能帶來的人身與財產損失風險。
另外,若肇事車輛另行投保了三者責任險(商業(yè)險),肇事車主則可根據(jù)三者責任險的合同約定和所應承擔的賠償責任份額要求保險公司向其賠償,因為成立交通事故三者責任保險合同的目的就是車主支付保險費。
保險公司在車主發(fā)生交通事故后,代肇事車主在約定的限額內向受害的第三者承擔賠償責任,肇事車主先行向受害第三者賠償后,當然可依據(jù)保險合同的約定向保險公司追償。
二、受害人未獲足額賠償情形下肇事車主超額墊付費用的追回
受害人僅獲部分賠償?shù)那樾蜗拢梢砸婪ㄏ蛘厥萝囍鳌⒊斜=粡婋U、三者責任險(商業(yè)險)的保險公司主張權利,并提起訴訟。
為便于查明案件事實,保障訴訟的順利進行,受害人僅起訴肇事車主的,法院應當通知承擔交強險責任的保險公司作為第三人參加訴訟;受害人僅起訴承擔交強險責任的保險公司的,法院應當通知肇事車主作為第三人參加訴訟。
受害人無論起訴肇事車主和保險公司,還是僅起訴其中之一,其能獲得判決支持的僅應是因交通事故所造成損失未獲賠償部分,已從肇事車主獲得的墊付醫(yī)療費等搶救費用等不得再重復主張權利。
因此這就會導致受害人的訴訟請求低于保險公司在交強險限額內應當賠償?shù)慕痤~,而法院一般不得超出當事人的訴訟請求作出判決,也不應當判決保險公司在交強險限額內將全部應賠償數(shù)額支付給受害人,然后由受害人將超額賠償部分返還給肇事車主。
如果這樣判決則違反了不告不理的基本訴訟原則。保險公司根據(jù)受害人請求賠償其損失后,因肇事車主已先行墊付了部分醫(yī)療費等搶救費用,那么保險公司在交強險限額內應當賠償而未予支付的部分,依法應向肇事車主支付。
在受害人提起的機動車交通事故責任糾紛案件中,肇事車主可針對受害人的起訴進行抗辯,同時,按照應負賠償責任對超額賠償部分向受害人和保險公司提起獨立的訴訟請求,法院應當將其作為被告肇事車主(或第三人)非典型的反訴與本訴一并審理判決。
即判決保險公司在交強險責任限額內和三者責任險(商業(yè))約定責任限額內分別向受害人和肇事車主承擔賠償責任,這樣處理符合訴訟經濟原則,便于減少當事人的訴累,有利于及時化解矛盾。
作為被告(或第三人)的肇事車主在訴訟答辯中未提出其要求返還超額墊付的抗辯意見,也未提出獨立的訴訟請求。
法院不得自作主張判決保險公司向肇事車主支付應當在交強險限額內或三者責任險責任限額內賠償而未賠償?shù)臄?shù)額,更不得將保險公司在交強險限額內應當賠償?shù)臄?shù)額全額判決支付給受害人,然后由受害人將超額獲得部分返還給肇事車主。
此種情形下,法院應當對肇事車主超額支付部分向其示明,讓其及時提出獨立的訴訟請求,經示明后仍未提出獨立的訴訟請求的,法院在判決說理時,可明確肇事車主針對保險公司所享有的賠償追償權,并可另行起訴主張權利。
由于肇事車主在本案中經示明后仍未提出獨立的請求,故不應在本案中一并審理。此外,在受害人提起的賠償訴訟中,保險公司已經在交強險限額內向受害人予以了全部賠償,又因肇事車主墊付醫(yī)療費等搶救費用。
保險公司僅未能按三者責任險(商業(yè)險)向受害人承擔賠償責任(因受害人已經能足額獲得賠償),此種情形下,肇事車主可按三者責任險的保險合同約定另行向保險公司主張權利,另行提起訴訟,而不必與受害人提起的賠償訴訟合并審理。
參考資料來源:人民網-交通事故肇事車主超額賠償后的訴訟路徑
車禍非醫(yī)保用藥誰承擔責任
非醫(yī)保用藥不屬于保險理賠范圍,不承擔此部分賠償責任,應當事人理賠。
法律依據(jù):
《中華人民共和國民法典》
第一千一百七十九條侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。
第一千一百八十二條侵害他人人身權益造成財產損失的,按照被侵權人因此受到的損失或者侵權人因此獲得的利益賠償;被侵權人因此受到的損失以及侵權人因此獲得的利益難以確定,被侵權人和侵權人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致,向人民法院提起訴訟的,由人民法院根據(jù)實際情況確定賠償數(shù)額。
出交通事故后車主全責非醫(yī)保報銷用藥費用由誰承擔?
出交通事故后車主全責非醫(yī)保報銷用藥費用由保險公司進行承擔。
發(fā)生交通事故醫(yī)療費不能使用醫(yī)保結算,一般責任方或者受害人自行墊付,憑醫(yī)療費發(fā)票向保險公司報銷。交通事故給受害人造成的合理損失保險公司都可以報銷的。
醫(yī)療保險保護的是生病和受傷,但交通事故是要劃分責任的,誰造成的向誰索賠,所以醫(yī)療保險就不管了。另外如果都賠的話會造成受傷的人獲得雙倍賠付,也增加了騙保風險。交通事故責任劃分后,如果自己也有一定責任,自己承擔責任(全責也報)的醫(yī)療費用醫(yī)保可以報銷。
交通事故的藥費介紹:
保險公司在接到公安機關交通管理部門通知后,經核對必須及時向醫(yī)療機構支付或者墊付搶救費用。否則,一旦造成嚴重后果,保險公司將面臨“吊銷經營保險業(yè)務許可證”的最嚴厲處罰。
基本醫(yī)療保險屬于費用補償型的社會保險,只能用于補償參保人的醫(yī)療費用,不能重復報銷,參保人員從第三方責任人處獲得醫(yī)療費用賠償,醫(yī)保就不再報銷 ,以確保“不能重復賠償”。
[img]交通事故人傷醫(yī)保外怎么處理
交通事故 人傷 醫(yī)保 外怎么處理 不足的部分,由有過錯的一方承擔賠償責任,非機動車駕駛人。 可以 訴訟 ,主要訴訟過程由保險公司委托的 律師 或保險公司理賠的專業(yè)人員到庭參與。 保險公司處理投保人的保險理賠案件按照 保險合同 進行保險理賠,對于醫(yī)藥費的賠付,保險公司依據(jù)傷者實際產生的合理 醫(yī)療費 在 醫(yī)療保險 范圍內予以賠償。非醫(yī)保用藥保險公司應當賠償。 根據(jù)《 保險法 司法解釋三》第十九條的規(guī)定:保險合同約定按照基本醫(yī)療保險的標準核定 醫(yī)療費用 ,保險人以被保險人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險范圍為由拒絕給付保險金的,人民法院不予支持;保險人有 證據(jù) 證明被保險人支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準,要求對超出部分拒絕給付保險金的,人民法院應予支持。 1、機動車在保險期內發(fā)生交通事故,造成人員受傷的,需要由公安機關確定機動車承擔的責任,然后按照責任承擔事故的損失賠償,在賠償結束以后,按照保險合同條款中投保內容申請保險理賠。 理賠時,首先是被保險人向保險公司提交相關資料,保險理賠窗口受理審核,保險公司上級審批同意,保險人最終確定賠償保險金的數(shù)額后,支付相應的賠償。其中醫(yī)療費的審核:按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算,憑據(jù)支付。 結案后確需繼續(xù)治療的,按照治療必需的費用給付。非醫(yī)保范圍內的費用保險公司不予保險理賠。交通費的審核:按照當事人實際必需的費用計算,憑據(jù)支付。 2.事故造成第三者 人身損害 的還需要提供下列證明和資料:二級以上或保險人認可的醫(yī)療機構出具的原始醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明及病歷;造成第三者 傷殘 的,還應提供具備相關法律 法規(guī) 要求的 傷殘鑒定 資格的醫(yī)療機構出具的傷殘程度證明;造成第三者死亡的,還應提供公安機關或醫(yī)療機構出具的 死亡證明 書。 3 、依據(jù) 交強險 保險條例的相關規(guī)定:機動車發(fā)生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構出具的搶救費用清單后,按照國務院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準進行核實。 醫(yī)保的保障會與一定的范圍,所以有關的當事人必須清楚有關的問題,這樣自己的權益保障才會有著法律上的基礎,但是最為關鍵的就是自己賠償需要按照有關的規(guī)定的進行合理的處置,這樣自己的權益維護才會有著積極的意義,盡量避免沖突的發(fā)生。
交通人傷非醫(yī)保如何理賠
交通事故造成人身傷害的,一般由保險公司賠償相關醫(yī)學費用,如果超過保險限額的,超出部分由責任人負責賠償。法律依據(jù):《中華人民共和國道路交通安全法》 第七十六條 機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔賠償責任:(一)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據(jù)證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。
交通事故醫(yī)療費中保險公司不報銷的部分怎么處理
交通事故醫(yī)療費中保險公司不報銷的部分怎么處理, 交通事故產生的醫(yī)療費用保險公司不能全部報銷怎么辦?
保險公司不予報銷部分的醫(yī)療費按事故責任大小按比例由事故雙方承擔。
《最高人民法院關于道路交通事故損害賠償司法解釋》第十六條同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:
(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;
(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。
被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應予支援。
交通事故中保險公司怎樣理賠醫(yī)療費、交通費。
保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進行保險理賠,對于醫(yī)藥費的賠付,保險公司依據(jù)傷者實際產生的合理醫(yī)療費在醫(yī)療保險范圍內予以賠償。對于交通費,按照就醫(yī)過程中的實際需要,憑車票給予賠付。
1. 機動車在保險期內發(fā)生交通事故,造成人員受傷的,需要由公安機關確定機動車承擔的責任,然后按照責任承擔事故的損失賠償,在賠償結束以后,按照保險合同條款中投保內容申請保險理賠。理賠時,首先是被保險人向保險公司提交相關資料,保險理賠視窗受理稽核,保險公司上級審批同意,保險人最終確定賠償保險金的數(shù)額后,支付相應的賠償。其中醫(yī)療費的稽核:按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算,憑據(jù)支付。結案后確需繼續(xù)治療的,按照治療必需的費用給付。非醫(yī)保范圍內的費用保險公司不予保險理賠。交通費的稽核:按照當事人實際必需的費用計算,憑據(jù)支付。 2. 事故造成第三者人身損害的還需要提供下列證明和資料:二級以上或保險人認可的醫(yī)療機構出具的原始醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明及病歷;造成第三者傷殘的,還應提供具備相關法律法規(guī)要求的傷殘鑒定資格的醫(yī)療機構出具的傷殘程度證明;造成第三者死亡的,還應提供公安機關或醫(yī)療機構出具的死亡證明書。
3 . 依據(jù)交強險保險條例的相關規(guī)定:機動車發(fā)生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構出具的搶救費用清單后,按照國務院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準進行核實。對于符合規(guī)定的搶救費用,保險人在醫(yī)療費用賠償限額內墊付。被保險人在交通事故中無責任的,保險人在無責任醫(yī)療費用賠償限額內墊付。對于墊付的搶救費用,保險人有權向致害人追償。
交通事故墊付的醫(yī)療費保險公司能報銷嗎
要根據(jù)事故責任的劃分,雙方保險的種類和金額,就醫(yī)的發(fā)票和證件可以相應的報銷 。還需要事故雙方保持溝通。
交通事故醫(yī)療費保險么司怎么報銷
保險公司依據(jù)傷者實際產生的合理醫(yī)療費在保險范圍內予以賠償,非醫(yī)保用藥不予理賠。另,保險公司先在交強險范圍內不分責任大小先予承擔壹萬元醫(yī)療費,不足部分,按責任大小在商業(yè)險范圍內由保險公司予以承擔。
法律依據(jù):
《機動車交通事故責任強制保險條款》第十九條保險事故發(fā)生后,保險人按照國家有關法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、專案和標準以及交強險合同的約定,并根據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準,在交強險的責任限額核心定人身傷亡的賠償金額。
交通事故醫(yī)療費有不能報銷的部分嗎
1.事故定責以物證為主,當事人口供只是參考。因此交警以當事人口供為依據(jù),忽略物證是錯誤的。如果堅持不改正,可以投訴。
2.非醫(yī)保藥物器械保險不理賠。
交通事故要保險公司墊付醫(yī)療費。
一般情況下,保險公司只墊付搶救費用,交強險內的1萬元。或者是醫(yī)療費明顯超過1萬元的情況下,可以先行理賠1萬元。
交通事故后醫(yī)療費用保險公司全報嗎?
治療結束后去保險公司協(xié)商理賠事宜,達成協(xié)議后一般在2周內就可以打給你了。
保險公司的醫(yī)療費賠償?shù)陀诮煌ㄊ鹿时匾尼t(yī)療費如何處理?
你可以起訴解決
交通事故醫(yī)療費報銷的問題
交通事故醫(yī)療費報銷,可以按《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,逐項報銷的。
第十七條 受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務人應當予以賠償。
受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費,賠償義務人也應當予以賠償。
受害人死亡的,賠償義務人除應當根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關費用外,還應當賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
第十八條 受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。
精神損害撫慰金的請求權,不得讓與或者繼承。但賠償義務人已經以書面方式承諾給予金錢賠償,或者賠償權利人已經向人民法院起訴的除外。
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