生物醫(yī)藥基地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)(農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)公司怎么賠償醫(yī)療費(fèi))
本篇文章給大家談?wù)勆镝t(yī)藥基地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),以及農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)公司怎么賠償醫(yī)療費(fèi)對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn),文章可能有點(diǎn)長(zhǎng),但是希望大家可以閱讀完,增長(zhǎng)自己的知識(shí),最重要的是希望對(duì)各位有所幫助,可以解決了您的問題,不要忘了收藏本站喔。
本文目錄
- 安徽大病救助范圍及標(biāo)準(zhǔn)是什么
- 2021年骨傷傷情國(guó)家賠償標(biāo)準(zhǔn)
- 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)公司怎么賠償醫(yī)療費(fèi)
- 農(nóng)村低保大病救助標(biāo)準(zhǔn)
安徽大病救助范圍及標(biāo)準(zhǔn)是什么
大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái),資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。那么安徽大病救助有哪些政策規(guī)定呢?安徽大病救助報(bào)銷比例及報(bào)銷范圍是什么?以下內(nèi)容僅供參考!
2020年安徽大病救助范圍申請(qǐng)條件及保險(xiǎn)比例相關(guān)政策解讀
根據(jù)《安徽省人民 *** 關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見》(皖政〔2016〕68號(hào))、《安徽省人民 *** 關(guān)于2017年實(shí)施33項(xiàng)民生工程的通知》(皖政〔2017〕10號(hào))和《安徽省人民 *** 辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》(皖政辦〔2015〕65號(hào))精神,制定本實(shí)施辦法。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神,以健全社會(huì)救助體系、保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益為目標(biāo),進(jìn)一步健全工作機(jī)制,完善政策措施,強(qiáng)化規(guī)范管理,加強(qiáng)統(tǒng)籌銜接,最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān),編密織牢保障基本民生安全網(wǎng)。
二、目標(biāo)任務(wù)
2017年,建檔立卡貧困人口全部納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍,全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作,資助困難群眾參合參保,住院救助和門診救助應(yīng)救盡救,有效緩解困難群眾“看病貴”問題。
三、救助對(duì)象
(一)最低生活保障對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱“低保對(duì)象”);
(二)特困供養(yǎng)人員;
(三)農(nóng)村建檔立卡貧困人口(以下簡(jiǎn)稱貧困人口);
(四)低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人(以下簡(jiǎn)稱“低收入醫(yī)療救助對(duì)象”);
(五)因病致貧家庭重病患者(指因醫(yī)療費(fèi)用支出超過家庭負(fù)擔(dān)能力,導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者);
(六)當(dāng)?shù)?*** 規(guī)定的其他特殊困難人員。
低收入醫(yī)療救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者以及其他特殊困難人員的認(rèn)定辦法,由縣級(jí)以上人民 *** 制定。
四、救助范圍
(一)對(duì)低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和貧困人口不設(shè)病種限制。對(duì)低收入醫(yī)療救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和當(dāng)?shù)?*** 規(guī)定的其他特殊困難人員實(shí)施醫(yī)療救助,須是重特大疾病或重癥慢性病。
重特大疾病或重癥慢性病醫(yī)療救助范圍既可以按照“所患病種”確定,也可以按照患者個(gè)人自付的“醫(yī)療費(fèi)用”確定。主要病種是:嚴(yán)重器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、乳腺癌等各種惡性腫瘤、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸蟲病和當(dāng)?shù)?*** 規(guī)定的其他病種。對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷后仍有困難的醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施重特大疾病醫(yī)療救助。重特大疾病醫(yī)療救助的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍參照當(dāng)?shù)卮蟛”kU(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定確定。
(二)對(duì)救助對(duì)象經(jīng)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn)等(以下簡(jiǎn)稱“各種保險(xiǎn)”)補(bǔ)償及優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助后,仍難以負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予醫(yī)療救助。對(duì)因各種原因未能參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象,其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按總醫(yī)療費(fèi)用的一定比例計(jì)算辦理,具體由各地結(jié)合實(shí)際合理確定。對(duì)實(shí)行單病種定額付費(fèi)無法區(qū)分合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的,合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)和各種保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余的醫(yī)療費(fèi)用確定。
五、救助標(biāo)準(zhǔn)
(一)市、縣級(jí)人民 *** 應(yīng)綜合考慮患病家庭負(fù)擔(dān)能力、個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用、當(dāng)?shù)鼗I資情況等因素,分類分檔確定救助比例和年度最高救助限額(封頂線)。原則上,低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和貧困人口的救助比例高于低收入救助對(duì)象,低收入救助對(duì)象高于其他救助對(duì)象。同一類救助對(duì)象,個(gè)人自負(fù)費(fèi)用數(shù)額越大,救助比例越高。
對(duì)低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和貧困人口不設(shè)醫(yī)療救助起付線;低收入救助對(duì)象醫(yī)療救助起付線可合理確定;對(duì)因病致貧家庭重病患者等設(shè)置醫(yī)療救助起付線,對(duì)起付線以上的自負(fù)費(fèi)用在年度最高救助限額內(nèi)按比例給予救助。
對(duì)低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員在年度救助限額內(nèi),合規(guī)住院自負(fù)費(fèi)用救助比例不低于70%,其中特困供養(yǎng)人員救助比例可適當(dāng)提高。貧困人口的醫(yī)療救助比例及資金結(jié)算方式按照《安徽省農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實(shí)施方案》(皖衛(wèi)財(cái)〔2016〕22號(hào))的規(guī)定實(shí)施。
對(duì)符合救助條件的農(nóng)村0—14周歲(含14周歲)兒童急性白血病和先天性心臟病患者的醫(yī)療救助,按照原省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于印發(fā)〈安徽省重大疾病按病種付費(fèi)并提高醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作實(shí)施方案(2010版)〉的通知》(皖衛(wèi)農(nóng)〔2010〕34號(hào))確定的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)(動(dòng)態(tài)調(diào)整的費(fèi)用定額×20%)執(zhí)行。
(二)對(duì)經(jīng)上述各種保險(xiǎn)補(bǔ)償(含保底補(bǔ)償)或醫(yī)療救助后,剩余個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用仍然較高的救助對(duì)象,由各地根據(jù)救助對(duì)象需求和醫(yī)療救助基金籌集等情況酌情予以再次救助。
六、救助方式
(一)資助參合參保。資助低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、貧困人口和低收入醫(yī)療救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。其中,對(duì)低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和貧困人口代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合參保資金;對(duì)其他救助對(duì)象,可結(jié)合本地實(shí)際代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分或全部參合參保資金。當(dāng)年年度內(nèi)應(yīng)及時(shí)完成資助下年度的參合參保工作。
(二)實(shí)施住院救助。對(duì)救助對(duì)象中的大病及重癥慢性病患者,視情實(shí)施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助。對(duì)已明確臨床診療路徑的重特大疾病病種,可采取按病種付費(fèi)等方式給予救助。
(三)規(guī)范門診救助。重點(diǎn)針對(duì)患慢性病需要長(zhǎng)期服藥和患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療,且個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種,可采取單病種付費(fèi)等方式開展門診救助。
七、救助的申請(qǐng)、審批程序
(一)推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用辦法。各地要在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),按照公開平等、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的原則確定醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重特大疾病醫(yī)療救助的用藥范圍、診療項(xiàng)目等,原則上參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)確需到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或跨縣域異地醫(yī)院就診的醫(yī)療救助對(duì)象,應(yīng)按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消救助對(duì)象住院押金,推行診療費(fèi)用(掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)和住院床位費(fèi)等)優(yōu)惠減免。醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)確認(rèn)救助對(duì)象,確保困難群眾及時(shí)入院接受治療。
醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、貧困人口綜合醫(yī)保、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)等信息管理平臺(tái)互聯(lián)互通、信息共享,相關(guān)部門及時(shí)準(zhǔn)確提供相關(guān)數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算。
(二)低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和低收入醫(yī)療救助對(duì)象憑相關(guān)證件和證明材料到開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議先行墊付,救助對(duì)象只需支付自負(fù)部分。定點(diǎn)
或保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議先行墊付,救助對(duì)象只需支付自負(fù)部分。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付部分由民政部門據(jù)實(shí)定期結(jié)算。對(duì)不按規(guī)定用藥、診療和提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。
(三)因病致貧家庭重病患者以及當(dāng)?shù)?*** 規(guī)定的其他特殊困難人員,在申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí),須持相關(guān)證件和證明材料,到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會(huì)救助服務(wù)窗口提出書面申請(qǐng),并出具本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在接到申請(qǐng)后的5個(gè)工作日內(nèi),派人入戶調(diào)查、審核;縣級(jí)民政部門接到申報(bào)材料后,在5個(gè)工作日內(nèi)完成審批。縣級(jí)財(cái)政部門接到同級(jí)民政部門的審批表后,在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金打入其指定的金融機(jī)構(gòu),實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。如遇突發(fā)性重特大疾病患者,應(yīng)特事特辦,及時(shí)審核、審批。對(duì)不符合救助條件的,要書面說明理由,通知申請(qǐng)人。
(四)規(guī)范醫(yī)療救助臺(tái)賬,建立信息準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)完善的救助花名冊(cè),實(shí)時(shí)掌握醫(yī)療救助基金收支情況。加強(qiáng)醫(yī)療救助檔案管理,要在電子檔案基礎(chǔ)上,建立完善紙質(zhì)檔案,確保個(gè)人救助檔案中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的費(fèi)用結(jié)算清單、醫(yī)療費(fèi)用憑證、出院小結(jié)等相關(guān)憑證齊全。
八、基金籌集管理
(一)醫(yī)療救助基金通過財(cái)政安排、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐贈(zèng)等渠道籌集。市、縣級(jí)財(cái)政要根據(jù)救助對(duì)象數(shù)量、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)和上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金情況科學(xué)測(cè)算資金需求,足額安排本級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助基金。實(shí)施過程中的缺口部分,由同級(jí)財(cái)政及時(shí)予以彌補(bǔ)。
(二)各級(jí)財(cái)政部門對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實(shí)行分賬核算,專款專用。資助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的資金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為救助對(duì)象先行墊付的醫(yī)療救助基金,由民政部門商同級(jí)財(cái)政部門后,由財(cái)政部門定期核撥至基本醫(yī)療保險(xiǎn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金專戶,并通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。其余醫(yī)療救助基金,由民政部門按規(guī)定程序?qū)徟⒓皶r(shí)以書面形式通知申請(qǐng)人持有關(guān)證件到有關(guān)金融機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。
(三)各地應(yīng)堅(jiān)持“量入為出、年度平衡”的原則,對(duì)救助對(duì)象實(shí)施及時(shí)救助。對(duì)當(dāng)年結(jié)余資金超過年救助基金總量10%的地區(qū),省將調(diào)減下年度醫(yī)療救助基金補(bǔ)助額度。
(四)各級(jí)財(cái)政、民政部門要加強(qiáng)基金使用管理,對(duì)存在虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違紀(jì)違法行為的,按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。對(duì)故意編造虛假信息,騙取上級(jí)補(bǔ)助的,除責(zé)令立即糾正、扣回、停發(fā)上級(jí)補(bǔ)助資金外,還應(yīng)按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。
2021年骨傷傷情國(guó)家賠償標(biāo)準(zhǔn)
1、醫(yī)療費(fèi)
醫(yī)藥治療費(fèi)的賠償,一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)的單據(jù)或病歷、處方認(rèn)定。必要時(shí),可以委托法醫(yī)予以鑒定。
所在地治療醫(yī)院,一般是指距離受害人住所或侵權(quán)行為發(fā)生地較近的醫(yī)院。
受害人先后到數(shù)個(gè)距離基本相等的醫(yī)院治療的,一般應(yīng)認(rèn)定最先就診醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi),但該醫(yī)院治療失誤或有其他特殊情況的除外。
應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)而未獲準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用,一般不予賠償。
受害人重復(fù)檢查同一科目而結(jié)果相同的,原則上應(yīng)僅認(rèn)定首次的檢查費(fèi)用,但治療醫(yī)院確需再行檢查的除外。如檢查結(jié)果不一致,確診之前的檢查費(fèi)用均應(yīng)認(rèn)定。
受害人擅自購(gòu)買與損害無關(guān)的藥品或治療其他疾病的,其費(fèi)用不予賠償。
受害人確需住院治療或觀察的,其費(fèi)用應(yīng)予賠償。但出院通知下達(dá)后故意拖延,或治療與損害無關(guān)的疾病而延長(zhǎng)住院時(shí)間的,其延長(zhǎng)期間的住院費(fèi)不予賠償。
受害人進(jìn)行與損害有關(guān)的必要的補(bǔ)救性治療的費(fèi)用,應(yīng)予賠償。
在訴訟過程中,治療尚未結(jié)束的,除對(duì)已經(jīng)治療的費(fèi)用賠償外,對(duì)尚需繼續(xù)治療的費(fèi)用,經(jīng)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明或者經(jīng)調(diào)解雙方達(dá)成協(xié)議的,可以一次性給付;也可以依照民事訴訟法的有關(guān)規(guī)定,告知受害人在治療結(jié)束后另行起訴。
2、誤工費(fèi)
受害人誤工日期,應(yīng)當(dāng)按其實(shí)際損害程度、恢復(fù)狀況并參照法醫(yī)鑒定或者治療醫(yī)院出具的證明等認(rèn)定。
受害人的實(shí)際誤工日期少于休假證明的,應(yīng)以其實(shí)際的誤工日期認(rèn)定;實(shí)際誤工日期多于休假證明的,一般應(yīng)當(dāng)根據(jù)休假證明認(rèn)定。
受害人確需休養(yǎng)但無休假證明的,可在征求法醫(yī)或治療醫(yī)院的意見后酌情處理。
受害人有固定收入的,誤工費(fèi)的賠償應(yīng)當(dāng)按照其收入的實(shí)際損失計(jì)算。
固定收入,包括工資、資金及國(guó)家規(guī)定的補(bǔ)貼、津貼,但不包括特殊工種的補(bǔ)助費(fèi)。
獎(jiǎng)金,以受害人上一年度本單位人均獎(jiǎng)計(jì)算,超出獎(jiǎng)金稅計(jì)征起點(diǎn)的,以計(jì)征起點(diǎn)的,以計(jì)征起點(diǎn)為限。受害人受害前由于自身原因無獎(jiǎng)金收入的,其次獎(jiǎng)金不予計(jì)算。
受害人無固定收入,或者受害人是承包經(jīng)營(yíng)戶或個(gè)體工商戶的,其誤工費(fèi)的賠償,可以參照受害人前一年的平均收入或者當(dāng)?shù)赝袠I(yè)、同工種、同等勞動(dòng)力的平均收入酌定。如依法應(yīng)向稅務(wù)機(jī)關(guān)納稅的,應(yīng)以稅單為據(jù)。
受害人依法從事第二職業(yè)的,其實(shí)際減少的收入,應(yīng)當(dāng)予以賠償。
受害人是另謀職業(yè)的離、退休人員的,其誤工費(fèi)的賠償可以區(qū)別以下情況處理:
(1)符合政策法律規(guī)定的,其實(shí)際減少的收入應(yīng)予賠償;
(2)違反政策法律規(guī)定的,其賠償要求不予支持。
受害人無勞動(dòng)收入而要求賠償誤工費(fèi)的,不予支持。如果受害人是家務(wù)勞動(dòng)的主要承擔(dān)者,因受害確實(shí)無法從事家務(wù)勞動(dòng)造成其他家庭成員負(fù)擔(dān)過重的,可酌情予以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
受害人的實(shí)際收入高于當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)三倍以上的,按照三倍計(jì)算。
3、伙食費(fèi)
住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按照國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(元/天)×住院天數(shù)賠償。
4、護(hù)理費(fèi)
受害人受害后的生活自理能力,一般應(yīng)以法醫(yī)的鑒定或者治療醫(yī)院出具的證明認(rèn)定。
受害人生活確實(shí)不能自理的,其護(hù)理費(fèi)應(yīng)予賠償。
護(hù)理期限,可以委托法醫(yī)鑒定;也可以根據(jù)受害人的實(shí)際損害程度、恢復(fù)狀況并征求治療醫(yī)院的意見后酌定。
護(hù)理人員一般設(shè)一至二人,但確有必要的除外。
護(hù)理人員有收入的,護(hù)理費(fèi)的賠償可以按照本意見關(guān)于誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算。
護(hù)理人員無收入的,護(hù)理費(fèi)的賠償可以按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
5、交通費(fèi)
受害人到所在地醫(yī)院治療或者必須轉(zhuǎn)院治療的,其本人和必要的護(hù)理人員的交通費(fèi)應(yīng)予賠償。
交通費(fèi)的賠償,一般應(yīng)以公共電(汽)車、火車的硬座、輪船三等以下艙位等的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。但傷情危急,交通不便或當(dāng)?shù)責(zé)o上述車(船)的除外。
交通費(fèi)的票據(jù)應(yīng)與就醫(yī)次數(shù)相符。票據(jù)少于就醫(yī)次數(shù)的,一般可根據(jù)實(shí)際票據(jù)認(rèn)定;票據(jù)多于就醫(yī)次數(shù)的,應(yīng)以實(shí)際就醫(yī)次數(shù)認(rèn)定。
6、住宿費(fèi)
必須到外地醫(yī)院治療的受害人,因醫(yī)院無床位或其他原因的限制確需候診且傷情不允許往返家中,或者往返家中的交通費(fèi)高于住宿費(fèi)的,其本人和必要的護(hù)理人員的住宿費(fèi)應(yīng)予賠償。
住宿費(fèi)的賠償,可以按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,以住宿費(fèi)的收據(jù)為憑。
7、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)
經(jīng)法醫(yī)鑒定或治療醫(yī)院證明,受害人傷情嚴(yán)重,確需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)食品作為輔助治療的,其費(fèi)用可以酌情賠償。
營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償,可以按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的百分之四十至六十的比例計(jì)算。應(yīng)賠償?shù)钠谙蓿梢晕蟹ㄡt(yī)鑒定,也可以在征求治療醫(yī)院的意見后酌定。
侵害人探視受害失時(shí)攜帶的食品,一般應(yīng)當(dāng)視為贈(zèng)與。
8、殘疾賠償金
侵害他人身體致其喪失全部或部分勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)賠償殘疾賠償金。
依照法醫(yī)學(xué)的鑒定標(biāo)準(zhǔn),殘疾者喪失勞動(dòng)能力的程度分為十級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的按五年計(jì)算。
殘疾者的誤工費(fèi)與殘疾賠償金不得重復(fù)計(jì)算。以殘疾者定殘之月為界,之前由侵害人賠償誤工費(fèi),之后由侵害人賠償金。
9、殘疾用具費(fèi)
因殘疾需要配制補(bǔ)償功能的器具的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)治療醫(yī)院的證明或法醫(yī)意見,結(jié)合使用者的年齡、我國(guó)人口平均壽命、器具使用年限等因素,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算賠償數(shù)額。
10、喪葬費(fèi)
喪葬費(fèi),一般包括運(yùn)尸、火化、普通骨灰盒和一期骨灰存放等費(fèi)用。
喪葬費(fèi),按照侵權(quán)行為地的喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付。
死者家屬拒不執(zhí)行有關(guān)部門限期殯葬決定而增加的費(fèi)用,不予賠償。
死者家屬違反有關(guān)殯葬的規(guī)定,大辦喪事增加的費(fèi)用,不予賠償。
11、死亡賠償金
因侵權(quán)致人死亡的,應(yīng)當(dāng)支付死者家屬一定數(shù)額的死亡賠償金。
死亡賠償金,按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄芍涫杖胗?jì)算,賠償二十年。死者滿六十周歲以上的,年齡每加一歲減少一年;七十五周歲以上的,賠償五年。
12、生活費(fèi)
依靠受害人實(shí)際撫養(yǎng)的人,是指受害人死亡或喪失勞動(dòng)能力以前實(shí)際扶養(yǎng)、贍養(yǎng)、撫養(yǎng)而無其他生活來源的人。
依法應(yīng)當(dāng)由受害人撫養(yǎng)的人,在受害人死亡或喪失勞動(dòng)能力前不需要其實(shí)際撫養(yǎng),而在受害人受害后至人民法院裁決前喪失了生活來源,其要求侵害人支付必要生活費(fèi)的,應(yīng)予支持。
受害人至人民法院裁決前出生的子女有權(quán)要求侵害人支付必要的生活費(fèi)。
受害人是唯一撫養(yǎng)人的,侵害人應(yīng)承擔(dān)依靠受害人實(shí)際撫養(yǎng)的人的全部的必要生活費(fèi);如還有其他撫養(yǎng)人,侵害人應(yīng)承擔(dān)受害人承擔(dān)的相應(yīng)份額。
被撫養(yǎng)人的必要生活費(fèi),按照當(dāng)?shù)鼐用裆罾щy補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿十八周歲的人撫養(yǎng)到十八周歲。對(duì)無勞動(dòng)能力的人撫養(yǎng)二十年,但六十周歲以上的,年齡每增加一年減少一年;七十五周歲以上的按五年計(jì)算。對(duì)其他的被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)五年。
13、撫慰金
精神損害撫慰金是因侵害人的侵權(quán)行為給受害人造成肉體痛苦或身體傷殘、死亡的同時(shí),給受害人或受害人的近親屬造成精神痛苦和創(chuàng)傷的一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方式。精神損害撫慰金的具體數(shù)額,由法院根據(jù)實(shí)際情況酌情判決。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)公司怎么賠償醫(yī)療費(fèi)
1.普通門診醫(yī)藥費(fèi)用
符合補(bǔ)償范圍的門診醫(yī)藥費(fèi)用,按70%予以補(bǔ)償,每人每日封頂40元。每人每年累計(jì)補(bǔ)償限額為140元,普通門診當(dāng)年累計(jì)結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。
2.大額門診醫(yī)藥費(fèi)用
參合者在使用完普通門診累計(jì)補(bǔ)償金額后,全年發(fā)生的未結(jié)報(bào)門診醫(yī)藥費(fèi)(市外醫(yī)院按50%納入),起付線為2000元,超過起付線的門診醫(yī)藥費(fèi)按25%予以補(bǔ)償,全年累計(jì)補(bǔ)償限額為2000元。
3.特殊疾病門診醫(yī)藥費(fèi)用
參合者因治療特殊疾病在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的全年未結(jié)報(bào)門診醫(yī)藥費(fèi),基層醫(yī)院按45%予以補(bǔ)償,市級(jí)醫(yī)院按35%予以補(bǔ)償,轉(zhuǎn)診到市外定點(diǎn)醫(yī)院按30%予以補(bǔ)償,非轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)院按15%予以補(bǔ)償。
4.特殊疾病種類
惡性腫瘤(使用抗腫瘤藥物、放療)、尿毒癥(血透、腹透)、重癥糖尿病(使用胰島素)、白血病、結(jié)核病(治療藥品)、慢肝(治療藥品)、;紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官移植后續(xù)治療、血友病、重癥肌無力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重性精神病(使用精神病藥品)。
農(nóng)村低保大病救助標(biāo)準(zhǔn)
農(nóng)村大病救助對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)的政策是:
(一)所有參加市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民及隨參合父母享受新農(nóng)合醫(yī)療待遇的新生兒,凡符合下列三個(gè)條件之一的,列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍:
1.參合農(nóng)村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后,新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度,下同)累計(jì)3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度,下同)累計(jì)3000元以上(含3000元)部分。
2.除上述22類重大疾病外,參合農(nóng)村居民當(dāng)年度住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后,新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)4萬元以上(含4萬元)部分。
3.對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍外費(fèi)用規(guī)定其占醫(yī)療總費(fèi)用比例上限,一級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為10%(含10%,下同)、二級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為20%、市級(jí)及市外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為30%,高于上限的范圍外費(fèi)用不予救助。
(二)對(duì)下列情形,不列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍:
1.未經(jīng)批準(zhǔn)到本市區(qū)域外或者非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;
2.應(yīng)由 *** 另行安排專項(xiàng)資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目(如預(yù)防接種、婚前醫(yī)學(xué)檢查、預(yù)防保健、健康教育等)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;
3.美容、減肥、陪護(hù)等發(fā)生的非疾病診療所需費(fèi)用;
4.因工傷事故、醫(yī)療事故、交通事故、打架斗毆等有明顯責(zé)任方造成的,因酒后駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的,因自殘、自殺、 *** 等造成自身傷害的;
5.流產(chǎn)、墮胎及采取其他計(jì)劃生育措施所發(fā)生的費(fèi)用。
(三)農(nóng)村大病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。
1.患22類重大疾病的參合農(nóng)村居民,其住院和大病門診納入新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過3000元以上部分,按60%比例給予救助;新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍外費(fèi)用年度累計(jì)超過3000元以上部分,按20%比例給予救助。
2.除患22類重大疾病外的參合農(nóng)村居民,其住院和大病門診納入新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過2萬元以上部分,按60%比例給予救助;新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍外費(fèi)用年度累計(jì)超過4萬元以上部分,按20%比例給予救助。
3.農(nóng)村大病醫(yī)療救助費(fèi)用和救助金額累計(jì)時(shí)間按自然年度計(jì)算,年度救助額封頂線10萬元。
(四)農(nóng)村大病醫(yī)療救助執(zhí)行時(shí)間。
農(nóng)村大病醫(yī)療救助從2012年7月1日起執(zhí)行,2012年7月1日至本意見施行前,以及持續(xù)住院至2012年7月1日后出院發(fā)生的屬于大病救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相關(guān)證明,參合農(nóng)村居民回參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
關(guān)于生物醫(yī)藥基地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)公司怎么賠償醫(yī)療費(fèi)的介紹到此結(jié)束,希望對(duì)大家有所幫助。
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