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工傷不在醫(yī)保范圍內(nèi)的有哪些(工傷沒(méi)有乙類(lèi)報(bào)銷(xiāo)嗎)

adminllh社會(huì)法2025年03月25日 19:37:15290

工傷不在醫(yī)保范圍內(nèi)的有哪些(工傷沒(méi)有乙類(lèi)報(bào)銷(xiāo)嗎)

今天給各位分享工傷沒(méi)有乙類(lèi)報(bào)銷(xiāo)嗎的知識(shí),其中也會(huì)對(duì)工傷不在醫(yī)保范圍內(nèi)的有哪些進(jìn)行解釋?zhuān)绻芘銮山鉀Q你現(xiàn)在面臨的問(wèn)題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開(kāi)始吧!

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工傷藥品報(bào)銷(xiāo)范圍目錄是什么

法律主觀:屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍:(一)工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

工傷保險(xiǎn)藥品目錄是指保證工傷職工臨床治療必需的,納入工傷保險(xiǎn)基金給付范圍內(nèi)的藥品目錄,它是工傷保險(xiǎn)用藥范圍管理的一種方式。

我國(guó)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品目錄主要有西藥、中成藥和中藥飲片三部分,其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別為1133個(gè)和1137個(gè),中成藥品種927個(gè),民族藥品種47個(gè)。

從工傷保險(xiǎn)基金中支付的項(xiàng)目:(1)工傷醫(yī)療費(fèi):治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費(fèi)用。

報(bào)銷(xiāo)甲類(lèi)乙類(lèi)丙類(lèi)什么意思

甲類(lèi)費(fèi)用全部進(jìn)入基本醫(yī)療費(fèi)用;乙類(lèi)要自付10%,90%進(jìn)入基本醫(yī)療費(fèi)用;丙類(lèi)自費(fèi)。

法律分析:甲類(lèi),基本醫(yī)療范疇已全部覆蓋,100%可以報(bào)銷(xiāo)。乙類(lèi),基本醫(yī)療范疇未全部覆蓋,這個(gè)因地區(qū)不同會(huì)存在差異,一般需要個(gè)人自付的部分醫(yī)院的發(fā)票“價(jià)格”一欄后邊還有一欄“自理比例”會(huì)注明需要個(gè)人自付的比例。

法律分析:甲類(lèi),基本醫(yī)療范疇已全部覆蓋,100%可以報(bào)銷(xiāo)。乙類(lèi),基本醫(yī)療范疇未全部覆蓋,這個(gè)因地區(qū)不同會(huì)存在差異,需要個(gè)人自付的部分醫(yī)院的發(fā)票“價(jià)格”一欄后邊還有一欄“自理比例”會(huì)注明需要個(gè)人自付的比例。

報(bào)銷(xiāo)比例不同:甲類(lèi)是醫(yī)保100%報(bào)銷(xiāo);乙類(lèi)是醫(yī)保部分報(bào)銷(xiāo)、部分自費(fèi)。丙類(lèi)屬于完全自費(fèi)藥品。

職工醫(yī)保意外受傷可以報(bào)銷(xiāo)嗎

1、法律主觀:一般的意外傷害是在 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍 內(nèi)的,但是打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工傷及有責(zé)任方的意外傷害醫(yī)保是不可以報(bào)銷(xiāo)的,在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),按照比例給與報(bào)銷(xiāo)。

2、假如職工在家不小心摔傷的話(huà),雖然是不能報(bào)銷(xiāo)工傷保險(xiǎn)的,但是這是可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)的。那么大家知道職工在家摔傷醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)?為了幫助大家更好的了解相關(guān)法律知識(shí),我整理了相關(guān)的內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助。

3、意外傷害醫(yī)保不可以報(bào)銷(xiāo)。按照國(guó)家規(guī)定,居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍中,因意外傷害而導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,是被排除在外的。而能否將意外傷害納入到醫(yī)保范圍內(nèi)是 *** 和相關(guān)單位一直在思考和探索的問(wèn)題。

醫(yī)保哪些項(xiàng)目不能報(bào)銷(xiāo)

1、法律主觀:醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目有:工傷的費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo);第三方負(fù)責(zé)的費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo);公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo);境外就醫(yī)費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo);非醫(yī)保目錄藥品不能報(bào)銷(xiāo)。

2、屬于工傷保險(xiǎn)支付范圍的,醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。屬于公共衛(wèi)生,醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。重大疾病、傳染病(例如:結(jié)核、艾滋病)等的預(yù)防工作,免疫接種等項(xiàng)目屬于公共衛(wèi)生范圍.出國(guó)治病、境外就醫(yī),醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。

3、醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)的范圍如下:服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)。(1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。(2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)。

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